ברית מילה: איך בוחרים מוהל
הטרנד החדש של ברית מילה בהרדמה על-ידי רופאים מרגיז את המוהלים ואת הרבנות שטוענים שמדובר בגימיק שנועד להרגיע את ההורים. משרד הבריאות: הסיכון הרפואי בהרדמה מיותר. על חיתוכים ומחירים
לפני כחודש נפתחה ברמת מרפא בפתח-תקווה, המסונפת לבית החולים אסותא בתל-אביב, מרפאה לבריתות בהרדמה. במרפאה זו מבוצע הליך ברית המילה על-ידי רופא אורולוג בעזרתו של אח חדר ניתוח, שלדברי הנהלת המרפאה הוא גם מוהל בהכשרתו.
בראש המרפאה עומד אורולוג הילדים ד"ר יורם מור מהמרכז הרפואי שיבא, ולדבריו הקמת המרפאה נובעת ממגמה שתפסה תאוצה בשנים האחרונות, לפיה יש גידול בביצוע בריתות על-ידי רופאים. המגמה הזו החלה בגלל הרצון להפריד בין ההליך עצמו לבין החגיגה המתלווה אליו, וכן בגלל החשש שהבן הקטן לא יינזק לכל חייו, אומר מור.
לדבריו, הורים שמחליטים לבצע את ברית המילה במסגרת רפואית צמודה מגיעים עם התינוק לביקור מקדים במרפאה, בו מסכמים את כל הפרטים. הברית עצמה נעשית בהרדמה חלקית, הכוללת מריחת משחה מרגיעה במקום ולאחריה מתן זריקה להרדמה מקומית. לאחר מכן, כאשר התינוק נמצא בהכרה מלאה, מתבצעת פרוצדורת הברית המסורתית. המחיר: 1,800 שקל. כל זה נעשה ברוח חדר ניתוח, ללא אורחים או כיבוד.
למחרת היום מגיעים ההורים לבדיקת מעקב כדי לזהות סיבוכים. לדברי ד"ר מור, בשנים האחרונות מטפלים כירורגים רבים בתיקון פגמים של אברי מין כתוצאה מברית מילה, שנעשתה ביד בלתי מיומנת.
מזה זמן נפוצות בריתות בקליניקות רפואיות. לעתים מוקמות קליניקות מאולתרות כאלה באולמות אירועים ולעתים במרפאה שהוקמה במיוחד לצורך כך. ד"ר פנחס גונן נמנה על כמה עשרות המוהלים בארץ, שהם גם רופאים, והוא עושה זאת כבר מספר שנים במרפאתו בבני-ברק. המחיר שהוא גובה לביצוע המשימה: 2,000 שקל.
באתר האינטרט שלו (www.mohalim.co.il), מסביר ד"ר גונן לפרטי פרטים, שאמורים להרגיע הורים לחוצים, את מהלך הברית, ההכנות הדרושות, הטקס והביקורת שאחרי. האורחים ממתינים בחדר שבו מתבצעת הברית, בעוד התינוק והוריו נכנסים למרפאה, שם מכינים אותו לביצוע הפעולה. אחר-כך חוזרים לחדר שבו מתבצעת הברית בנוכחות כל האורחים. מניין בברית, אגב, איננה חובה הלכתית. לדברי ד"ר גונן, אין בחומר האלחוש, הניתן בכמות מיקרוסקופית, כל סיכון בריאותי והוא דומה להרדמה שאנחנו מקבלים בעת טיפול שיניים.
עם או בלי קשר למי מבצע את הפעולה, מתברר שהורים רבים מעדיפים לבצע אותה בנוכחות קהל מצומצם מחשש להדבקה ממחלות. יחד עם זאת, ישנם לא מעט רופאי ילדים שיוצאים כנגד תהליך ההרדמה וטוענים כי איננו נחוץ כלל. לדבריהם, ההרדמה היא בסך הכל גימיק, שנועד להרגיע את ההורים, וכי ללא הרדמה לתינוק קל הרבה יותר להתאושש לאחר ביצוע הפעולה. ד"ר דוד ברוור מירושלים, מומחה לרפואת ילדים ומוהל מוסמך, מתנגד לברית מילה בהרדמה: מחקרים מצאו, שפעולת ההרדמה בהזרקה היא פעולה מכאיבה הרבה יותר מהחיתוך עצמו, והשפעתה נמשכת בין שעה ל-4 שעות. זו פעולה מיותרת לחלוטין.
ד"ר משה וסטרייך, מנהל מחלקה לכירורגיה פלסטית בביה"ח אסף הרופא ונציג משרד הבריאות בוועדה לפיקוח על המוהלים, אומר כי משרד הבריאות ממליץ גם הוא שלא להשתמש בחומרי הרדמה לביצוע ברית מילה רגילה בתינוק בריא בן 8 ימים בגלל הסכנה הרפואית המיותרת בפעולה זו.
לא פעולה טכנית
הטרנד של ביצוע ברית מילה בהרדמה על-ידי רופאים מעורר גם את חמתם של המוהלים הדתיים וגם של הרבנות הראשית. הרב אברהם בביוף, מנהל מחלקת בריתות ברבנות, טוען שהרופאים רק מחפשים פרנסה נוספת. "הרופאים חושבים שביצוע ברית מילה היא פתרון קל וכלכלי, אבל מבחינתנו להוריד את העורלה ברמה הטכנית זו אינה ברית מילה. ביצוע שלא לפי כללי הטקס הוא דבר חמור מאוד, ואנשים שיגיעו למרפאה ייתקלו בבעיה גדולה מבחינה הלכתית. בביוף אומר עוד, כי נכון שאי אפשר למנוע מרופא לבצע אקט כירורגי, אבל מבחינתנו הוא איננו מוהל ולא מדובר בברית".
"הרופאים האלה אינם מוסמכים מטעם הרבנות הראשית", אומר גם הרב מנחם פליישמן מרחובות, מוהל ומפקח מטעם הוועדה לפיקוח על המוהלים של הרבנות הראשית לישראל. לדבריו, הכל התחיל עם העלייה הגדולה מרוסיה, כאשר היה צריך לבצע מילה לבחורים מבוגרים. אז הוסכם, כי רק רופאים מומחים יבצעו את הפעולה מכיוון שמוהלים מוסמכים לבצע ברית מילה לתינוקות עד גיל שנה בלבד. "פתאום הרופאים ראו בכך מקור הכנסה נוסף והחלו למול גם תינוקות".
לדידם של הרבנים, הרופאים אינם מבצעים את הטקס כפי שצריך לבצע אותו על-פי חוקי ההלכה. "הם משתמשים במכשיר שעוצר את דם התינוק ובכך סוטים מההלכה ומבצעים ברית לא כשרה", אומר פליישמן. "ובכלל, למה להזריק חומר מרדים לגופו של תינוק בן יומו? פעולה זו היא סיכון מיותר לחלוטין".
ד"ר מור אומר, כי מדובר באקט כירורגי גרידא, אך כדי לתת הכשר הלכתי לפעולה משתתף בה אח חדר ניתוח, שהוא מוהל בהכשרתו. בבדיקה שערכנו עם הרבנות הראשית, מתברר שהאח אותו מציין ד"ר מור איננו רשום כלל כמוהל מוסמך.
לדרוש רשיון מהמוהל
אחת הבעיות בתחום היא נושא המוהלים הבלתי מוסמכים. בשטח פועלים לא מעט חאפרים, שרוכבים על תמימות ההורים ומבצעים בריתות ללא רשיון. יתרה מזאת, מכיוון שמדובר באקט דתי, כמעט ואין פיקוח על התחום, ולמעשה כמעט כל אדם יכול להיות מוהל.
מיהו למעשה מוהל מוסמך? על מנת לקבל רשיון לבצע ברית מילה מטעם הרבנות הראשית יש לעבור תהליך הסמכה שכולל מבחן בהלכה, מבחן ידע ברפואה ומבחן מעשי, שבו נבדקות יכולות המוהל בעת ביצוע ברית מילה. הרב פליישמן מסביר שעם תום תהליך ההסמכה עוברים הנתונים של המוהל הצעיר לוועדה וזו מחליטה אם להעניק לו רשיון.
ועדה נוספת, שמורכבת משני מוהלים מומחים ושני רופאים, מזמנת את המוהל המועמד לעבור מבחן בידע רפואי. מבחן זה כולל חומר תיאורטי בנושא עצירות דם, סטריליזציה, עזרה ראשונה וכירורגיה. מוהל שלא עבר את ההסמכה נשלח שוב ללמוד את החומר.
הבעיה היא, שהורים רבים, שמזמינים מוהל לבצע לבנם ברית, לא תמיד מודעים לכך שהם צריכים לבקש ממנו להציג רשיון. פליישמן מודה, שבשטח יש לא מעט רבנים שאינם מוסמכים ולמרות זאת הם מבצעים מילות. "מי שלא עבר הסמכה צריך לחזור למוהל המדריך וללמוד את מלאכת המעשה", מסביר פליישמן. "לרבנות אין פיקוח על המוהלים שמחליטים לעבוד ללא רשיון והיא אינה אחראית עליהם".
גם במשרד הדתות לא דואגים לפיקוח. "אנחנו אחראים על החוק בלבד, ולכן חוזרים וקוראים לציבור לבדוק שאכן המוהל שמבצע את הפעולה בבנם התינוק הוא אכן מוסמך. עם זאת, אין באפשרותינו לפקח על כל ברית מילה שנעשית בארץ", אומרת אפרת אורבך, דוברת משרד הדתות.
איך מתבצעת הברית, למי ששכח או עדיין לא יודע: לפני ביצוע הברית מגיע המוהל לבית הרך הנולד ובודק אם התינוק כשיר. אם התינוק מתחת למשקל 2.5 קילו ימליץ המוהל לדחות את הברית, או במקרה שהוא חולה במחלה כלשהי (הנפוצה ביותר היא צהבת). כך או כך, לפני שהוא מחליט על ביצוע הפעולה צריך המוהל לעיין בטופס השחרור של התינוק מבית חולים, שם יש פירוט בדיקת רופא ומצבו הבריאותי. "מוהל מיומן שמתבונן על תינוק יבחין במבט ראשון אם הוא בריא וכשיר לעבור ברית מילה", מסביר פליישמן. בדרך כלל הוא יבצע בדיקה של הרפלקסים של הילד, ויבדוק אם השרירים חזקים או רפויים ואם הילד חיוור או חלש. לדברי פליישמן, תהליך המילה כולל מספר שלבים: חיתוך להסרת העורלה, הוצאת עור דק עם הציפורן (כמובן שהמוהל צריך לחטא קודם את הציפורן) ולבסוף מצוות מציצת הדם.
מתעלמים ממחירון הרבנות
אשר למחירים, מחירון המוהלים נקבע על-ידי הרבנות הראשית אבל לא עודכן מאז שנת 1996. על פי המחירון, מוהל מוסמך יכול לגבות 500 שקל לברית מילה ומוהל מומחה (מעל 10 שנות ניסיון ומי שעבר השתלמויות) 720 שקל. מתברר שבשטח מוהלים לא במיוחד מתייחסים למחירון הלא מעודכן, וגובים על פי מחיר השוק, שנע בין 850 ל-1,000 שקל. יש מוהלים שאף מעזים וגובים 1,500 או 2,000 שקל.
לדברי פליישמן, לא מדובר בסכום מופרז, שכן יש לקחת בחשבון נסיעות, חומרים בהם משתמש המוהל ותשלום מע"מ. "מי שמרשה לעצמו לחגוג באולם ולקחת תקליטן וחברת הפקות - יכול גם לשלם למוהל 1,000 שקל", הוא אומר. "ביחס לרופאים, שגובים 2,000 שקל - מדובר בסכום סביר. יש מוהלים שעל זה פרנסתם ועם כל הכבוד, עם מצוות לא הולכים למכולת".
איך בוחרים מוהל?
את רשימת המוהלים המוסמכים אפשר למצוא באתר של משרד הדתות www.religions.gov.il (תחת מאגרי מידע), באתר כיפה ברשת www.kipa.co.il וכן באתר של מכון עתים לייעוץ ומידע במעגל החיים היהודי (www.itim.org.il). באתר האחרון, אגב, אפשר למצוא גם טיפים יעילים כיצד לבחור מוהל ומהן השיטות הנהוגות היום לביצוע הפעולה.
בנוסף, יכול מי שמעוניין לפנות ישירות לרבנות הראשית בירושלים או למועצות הדתיות ברשויות המקומיות, שם קיימות הרשימות האחרונות, שכן חלק מאלה שמופיעים באינטרנט אינן מעודכנות עד טיפת הדם האחרונה.
הרב חנן כוחונובסקי מראשון-לציון אומר, כי מוהלים קונים לעצמם שם על-ידי פרסום מפה לאוזן. בדרך כלל זה הולך לפי אזורים, כאשר כל מוהל טוב הופך למוכר בעיר בה הוא פועל. כאשר מזמינים אותו לבצע מילה הוא מגיע לבדוק את התינוק יום לפני האירוע ומשאיר להורים רשימת הוראות, אותן עליהם לבצע לקראת הברית. ביניהן: לרחוץ את התינוק, להאכיל אותו עד שעתיים לפני המילה, להצטייד במשחה לחיטוי הפצע ולדאוג לאקמולי, אותו מומלץ לתת אחרי החיתוך.
כוחונובסקי אומר, שלעולם אינו דורש כסף עבור ברית מילה וכי ההורים נותנים לו כל סכום עליו הם מחליטים. "בדרך כלל מדובר במאות שקלים", הוא אומר. "יש גם משפחות רבות שאני מבצע עבורם את הטקס בחינם. לעתים אני מגיע למשפחות, שלא עשו ברית לתינוק בגלל מצוקה כספית, חודש או אפילו 3 חודשים אחרי הלידה. במקרים כאלה אני מבצע את המילה בהתנדבות".
ברית. להרדים או לא?
צילום: ynet
מומלצים
