לאחר ניתוח פיום הקנה: שרון לא יוכל לדבר

הערב (א') עבר ראש הממשלה אריאל שרון ניתוח הקרוי פיום קנה (טרכאוסטומיה) בצווארו. המדובר בצינור פלסטיק קצר המוחדר ישירות לקנה הנשימה באמצעות חתך בצוואר, ושאמור להחליף את צינור ההנשמה (טובוס) שסייע בהנשמתו עד כה.

כאשר קיים חשש שהחולה יפסיק לנשום, שנשימתו העצמונית אינה מספיק יעילה ודרוש סיוע בלחץ אוויר על ידי מכונת הנשמה, או כאשר קיים חשש לשאיבת הפרשות קיבה לתוך הריאות מותקן צינור הנשמה.

בצינור ההנשמה של שרון הייתה בלונית המנופחת סביב הצינור כדי למנוע דליפת אוויר. צינורית זו גורמת לפצע לחץ בקנה הנשימה הגורם לקרעים בדופן קנה הנשימה. לעיתים, הצינורית מתחברת לכלי דם וגורמת לדימום קשה.

 פיום קנה. מונע סיבוכי הנשמה                  (איור: דני גרשוני)

בתוך כך, הנשמה ממושכת דורשת שטיפות של דרכי הנשימה ושאיבת הפרשות – פעולה הקשה לביצוע כשצינור ארוך שנמצא חלקו מחוץ לקנה הנשימה וחלקו בתוכו. שטיפות הקנה ושאיבת ההפרשות קלות הרבה יותר באמצעות הטרכאוסטום החדש שמותקן אצל ראש הממשלה. מסיבות אלה, אצל מונשמים מוחלף צינור ההנשמה בטרכאוסטום בתוך כעשרה ימים.

כיצד מבוצעת הטרכאוסטומיה?

תהליך פיום הקנה הוא ניתוח האורך כ-20 דקות ומבוצע על ידי מומחה לרפואת אף אוזן גרון תחת הרדמה כללית. בניתוח מבוצע חתך בצוואר, כלי הדם נצרבים כדי למנוע דימומים, חתך נוסף מבוצע בקנה הנשימה דרכו מועברת צינורית קטנה. בצוואר נותר פתח – שהוא קצהו השני של הצינורית, דרכו ניתן להתחבר למכונת ההנשמה, או לשאוב אוויר אצל אלה המסוגלים לנשום בצורה עצמונית.

כבכל ניתוח, קיימים סיכונים של פגיעה בכלי דם ועצבים סביב קנה הנשימה. עם זאת המדובר בניתוח נפוץ ושכיח מאוד בישראל.

הטרכאוסטום מותקן מתחת למיתרי הקול, סביבו מנופחת בלונית המונעת הגעת אוויר מעלה אל המיתרים. מאחר שהאוויר הנשאף והננשף לא עוברים דרך מיתרי הקול, החולה ילחש אך לא יישמע קול בעת הדיבור.

אצל חלק מהמטופלים בהם הותקן טרכאוסטום והחלימו לחלוטין – נתפר האיזור ונותרת רק צלקת. חולים אלה חוזרים לתפקוד רגיל, כולל יכולת הדיבור. עם זאת, חולים אחרים הנזקקים לסיוע הנשמה, או שסובלים מבעיות אחרות במערכת הנשימה, צריכים להמשיך ולשאת את צינור ההנשמה למשך חודשים ואף שנים ארוכות.