מחיר החיים

אחרי שבועות ארוכים של דיונים, אתמול הגיעה ההכרעה: חברי הוועדה להרחבת סל הבריאות הגישו אתמול את מסקנותיהם לשר הבריאות יעקב ליצמן. למעלה מ־700 תרופות, חיסונים, תכשירים וטכנולוגיות הוגשו לוועדה, רק מאה תרופות, בשווי של 1.3 מיליארד שקלים, הגיעו לדיונים המכריעים. אתמול הודיעה הוועדה מי מהתרופות תיכנס לתקציב העומד על 300 מיליון שקלים בלבד.

בדיונים נאלצו חברי הוועדה להתמודד עם שאלות אתיות, רפואיות וכלכליות ולהכריע האם לתת תרופות יקרות ומצילות חיים עבור מעט חולים או לתת תכשירים ותרופות זולים יותר שמשפרים את איכות החיים לקבוצה גדולה של חולים.

שליש מתקציב הסל הוקדש לתרופות למחלת הסרטן, ביניהן תרופות לטיפול בסרטן מח העצם, לוקמיה, סרטן גרורתי של הלבלב, סרטן הערמונית לחולים עם מחלה מתקדמת, סרטן השחלה ועוד. אחת התרופות שלא נכנסה לסל היא "קיטרודה" – תרופה לסרטן ריאות שזכתה לתהודה רבה בעולם. לאחר דיונים ארוכים הוחלט להשאירה בחוץ בגלל מחירה היקר ונתונים מחקריים חדשים שטרם פורסמו.

הטיפול במחלת ההפטיטיס, שבשנה שעברה הוקדש לה שליש מתקציב הוועדה, הורחב גם לחולים בדרגות שטרם נכללו בטיפולים הממומנים. קרוב ל־7 מיליון שקלים הוקצו לתרופות עבור חולי סכרת.

צילום : ידיעות אחרונות

טכנולוגיה חדשה ובולטת שהוכנסה לסל היא ערכת "אלה", ערכה למניעת הריון במקרה חירום בנפגעות תקיפה מינית. הוועדה החליטה לאשר גם את "אטנט", תרופה לילדים עם הפרעות קשב וריכוז חמורות שטיפולים בריטלין וקונצרטה לא עזרו להם. מחיר התרופה הוא למעלה מ־10 מיליון שקלים, אך למרות מחירה הגבוה בוועדה ביקשו לבטא אמירה חברתית עבור 16 אלף ילדים שנאלצים להתמודד עם התרופה היקרה בעצמם.

בתחום בריאות השן אישרה הוועדה טיפולי יישור שיניים לסובלים ממום מולד בסכום של 5.3 מיליון שקל. עוד אושר מזון רפואי לחולי ALS (ניוון שרירים) ולילדים עד גיל ארבע הסובלים מאי ספיקה כלייתית, וילדים בגילאי 19-4 החולים במחלות כרוניות, מטבוליות ונוירולוגיות בעלות של כ-12 מיליון שקל.

בין המאוכזבים הבולטים ישנם חולי פרקינסון קשים, אשר קיוו שהשנה, אחרי מאבקים של שנים, תיכנס לסל התרופה דואודופה, תמיסת ג'ל שמגיעה בצינורית ישירות למעי. מחירה הגבוה: למעלה מ־197 אלף שקלים עבור 110 חולים, כלומר למעלה מ־20 מיליון שקלים, הותיר אותה בחוץ. "הרופאים אמרו לי שהתרופה הזאת היא הפתרון האחרון", אמר אמש בכאב שמואל המבורגר (67), החולה בפרקינסון כבר 17 שנים, "אנחנו נעתור לבג"ץ".

שר הבריאות ליצמן אמר אתמול כי "הבחירה היא קשה ומכרעת להצלת חיים", וכי בכוונתו לקדם החלטה שתעביר את תקציב התרופות מצילות החיים לשירותי הבריאות הנוספים (שב"ן) של קופות החולים.

מנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב, הוסיף כי לא יהיה ניתן להסתפק בסכומים אלו בעתיד, וכי כבר לקראת סל התרופות של שנת 2017 יהיה מאמץ להגדיל משמעותית את התקציב: "יש רגשות מעורבים. הסל נותן מענה לצרכים המגוונים ומורכבים בישראל, למרות שהשמיכה תמיד קצרה. עלינו לראות כיצד להגדיל את המקורות הקיימים לרשותנו".

יו"ר ועדת הסל, פרופ' רפי ביאר, אמר: "נדרשנו לקבל החלטות קשות והציבור הוא שעמד לנגד עינינו. עבדנו קשה מאוד להוריד את מחירי התרופות ולמקסם את הכסף לטובת הרחבת הסל".

נשאר בחוץ:

אלי קובלון (33), סובל מתסמונת המעי הקצר

לאחר ניתוח דחוף שעבר נותר קובלון עם מעי באורך 70 ס"מ בלבד, והוא חייב להסתובב עם עמוד אינפוזיה שמספק הזנה לווריד. קובלון נלחם להכניס את התקופה "גטקס", המסייעת לספיגת מזון ושתייה, אך היא נותרה בחוץ. "אני מאוכזב", אמר אתמול, "הייתי אופטימי מפני שמחקרים הוכיחו את ההצלחה של התרופה. אלחם בכל הדרכים בהחלטה, כולל צעדים משפטיים".

נכנסה לסל:

טל קורן (41), חולת לימפומה של העור (MF)

קורן, אם לשניים, חלתה לפני 15 שנה בסרטן מסוג הודג'קין. 30 אחוז מהחולים בסרטן זה מפתחים MF, קורן ביניהם. המחלה לדבריה גורמת לה לגירודים איומים ולכאב של ממש. "הדימוי הגופני שלי נפגע מאוד, אני מלאה בנקודות מגרדות וכואבות. הטיפולים הם מורכבים ולא פשוטים. אני שמחה שהתרופה שלי נכנסה, אבל הייתי שמחה יותר אם יגדילו את תקציב הסל וככה ייכנסו עוד הרבה חולים".

רשימת התרופות שנכללו בסל:

רפואת ריאות

Esbriet

Ofev

Coliracin

Duaklir genuair

Spiolto respimat

Foster

מכשירי אינהלציה לתרופות ייעודיות לסיסטיק פיברוזיס

נפרולוגיה

Velphoro

המטולוגיה

Revolade

שימור דם טבורי ייעודי למשפחות בסיכון

Imbruvica

Iclusig

Iclusig

Blincyto

Ribomustin

דרמטולוגיה

Ledaga

Ameluz

Cosentyx

מחלות מטבוליות

Kolbam

Kuvan

אונקולוגיה

Oxaliplatin

Irinotecan

Opdivo

Xtandi

Faslodex

Halaven

Lynparza

Alecensa

Tagrisso (AZD 9291)

Opdivo

Odomzo

Lenvima

Akynzeo

נוירולוגיה

Nuvigil

Targin

גסטרואנטרולוגיה וכבד

Dificlir

Harvoni

MK-5172/8742

Daklinza

Sovaldi

Viekirax

תזונה

Renastart

ריאומטולוגיה

Xeljanz

Stelara

לב וכלי דם

Brilinta

Pradaxa

Eliquis

Xarelto

Repatha

שריר ושלד

Xiapex

אלרגיה ואימונולוגיה קלינית

Kineret

סוכרת

Trulicity

Actos

Tregludec

בריאות הנפש

Pride

Ariply

Attent

חיסונים ומחלות זיהומיות

Nimenrix

Mencevax

Zostavax

Mycamine

אנדוקרינולוגיה

Somatuline

Signifor LAR

מיילדות וגינקולוגיה

Ella

*בסל נכללו גם טיפולים רפואיים נוספים