מהפכת הביטוח הסיעודי

ביום שישי נכנסה לתוקף רפורמה בביטוחים הסיעודיים של קופות החולים, שמחייבת אותן להציע לחברים פוליסה אחת שתאפשר מעבר בין הקופות תוך שמירה על הזכויות. הבעיות שיצרה הרפורמה של האוצר סוקרו על ידי "ממון", אך נדמה שמעל הכל היא הציפה את הצורך בפתרון מקיף לבעיית הביטוחים הסיעודיים: ביטוח סיעודי ממלכתי, כמו ביטוח הבריאות הממלכתי כיום.

ליוזמות לכינון ביטוח סיעודי ממלכתי מצטרפת הצעת חוק חדשה שיגיש בימים הקרובים ח"כ איציק שמולי (המחנה הציוני), שמוביל את הנושא בכנסת. הצעת החוק היא כנראה המקיפה בתחום. לצידה קיימת יוזמה שמקדם שר הבריאות יעקב ליצמן, אך זו טרם קודמה עקב חילוקי דעות מול האוצר.

"ישראל הפקירה את הקשישים הסיעודיים, ובתקציב הקרוב יש הזדמנות היסטורית לתיקון העוול. זו ההצעה המרחיבה ביותר שהונחה אי פעם בכנסת, ומהשבוע נוביל מאבק כדי שתאומץ", אמר שמולי ל"ידיעות אחרונות". "הכיסוי כיום הוא בדיחה. המדינה שכחה מאחור 170 אלף קשישים סיעודיים".

הצעת החוק מעבירה את האחריות על צורכי הסיעוד לקופות החולים, שיידרשו לטפל בחולים, להתקשר לנותני השירותים ולפקח על פעילותם. כיום נדרשים המבוטחים לעבור בשני מסלולים — ביטוח לאומי וקופת החולים.

צילום : ידיעות אחרונות

שמולי מציע להצמיד את סל שירותי הסיעוד למדד שהרכבו ייבחר על ידי ועדת הרווחה. השכר הממוצע יהיה לפחות מחצית ממנו כדי למנוע שחיקת השירותים הניתנים בכיסוי. בנוסף, תוגבל ההשתתפות העצמית המרבית באשפוז ל־6,000 שקל. כיום ההשתתפות העצמית נקבעת לפי רמת ההכנסה של המבוטח ושל מקורביו ללא הגבלה. מי שיוגדר "נזקק סיעודי תלוי מאוד", מבוטח שהגיע לפרישה, אובחן כסיעודי ומבדיקת הקופה עולה כי אין שירותים תומכים או מספיקים בקהילה שלו, יהיה זכאי לקבל הפניה לאשפוז לפי מצבו מטעם קופת החולים, ויגיע למוסד בכפוף להשתתפות עצמית בדמי האחזקה החודשיים.

את ההשתתפות העצמית יקבע הביטוח הלאומי לפי מבחן הכנסה של הזכאי ובן זוגו. שמולי מציע להחריג את קצבאות הזקנה, שכר הדירה ותגמולי סיעוד שהזכאי מקבל מביטוח סיעודי פרטי שרכש בעבר.

בשלב הבא תכין קופת החולים עם המבוטח תוכנית לקבלת שעות הסיעוד שלהן הוא זכאי או שחלקן יומר לשירותי סיעוד אחרים. התשלום לשעת סיעוד יהיה 50 שקל ויוצמד לשכר המינימום. את העלות מציע שמולי לכסות באמצעות העלאת ביטוח הבריאות בכ־0.65% ל־5.65%.

חוק הבורסה לאישור הממשלה

הצעת החוק לשינוי מבנה הבורסה תובא הבוקר לאישור הממשלה. הכוונה לאפשר שינוי מבנה הבעלות על הבורסה, שנאסר עליה לחלק רווחים כל עוד היא היחידה. השינוי יהפוך אותה לחברה למטרות רווח, שבה הבעלות מופרדת מהחברות.המטרה - הפיכת הבורסה לגורם תחרותי, הרחבת בסיס החברות והנגשתה ליותר גורמים בעלי זכות מסחר.

ועד עובדי הבורסה מסר: "אנו מברכים על כל מאמץ להוציא את הבורסה מהבור העמוק אליו שקעה תחת הניהול הכושל הנוכחי. העובדים יהיו שותפים לכל מהלך, ובלבד שיתקיים עימם מו"מ מכובד ובתום לב. אם ההנהלה תמשיך להתנכל לעובדים לא תהיה ברירה אלא לנקוט צעדים ארגוניים".