אין כמו חלב של אמא, וזו לא סתם סיסמה. מיטב פלאי הטכנולוגיה לא הצליחו ליצור חיקוי מושלם למזון הטוב ביותר עבור התינוק. כיום ברור לכל שחלב אם אינו רק המזון הזול והזמין ביותר, אלא הוא גם מכיל את כל המרכיבים שהתינוק זקוק להם בחצי השנה הראשונה לחייו, הן מבחינת אבות המזון והן מבחינת מרכיבי מערכת החיסון. וכל זה עוד לפני שהזכרנו את תפקידו החשוב של חלב האם ביצירת הקשר בין האם לתינוק.
הנקה נראית אולי כמו הפעולה הכי פשוטה וטבעית בעולם, אבל כשמגיעים לרגע מגלים לעיתים כמה זה מסובך בהתחלה וכמה שאלות עולות, ולא תמיד יש את מי לשאול. כך, למשל, אמהות רבות שהחליטו להיניק את תינוקן תוהות איך יודעים שהתינוק ינק מספיק, מה עושים כשאין חלב ואם יש מאכלים שאסור לאכול כשמיניקים. הנה התשובות לכל השאלות:
עד איזה גיל מומלץ להיניק?
הנחיות ארגון הבריאות העולמי ומשרד הבריאות הישראלי ממליצות על הנקה בלעדית במשך ששת החודשים הראשונים לחיי התינוק לפחות, ועד גיל שנה ויותר.
כמה זמן צריכה להימשך כל הנקה?
בששת השבועות הראשונים לחיי התינוק כל הנקה נמשכת בין 20 ל־40 דקות. בהמשך, ככל שהתינוק גדל, משך ההנקה עשוי להתקצר עד שרק כמה דקות יכולות להספיק לו.
איך יודעים באיזה שד כדאי להיניק?
ההמלצה היא להיניק משני השדיים בכל הנקה.
איך יודעים שהתינוק ינק מספיק?
הסימנים להנקה נכונה ומספיקה אצל התינוק הם עלייה תקינה במשקל, יציאות תקינות (לפחות שישה חיתולים רטובים ביממה בששת השבועות הראשונים), תינוק רגוע לאחר ההנקה והתפתחות תקינה. תינוק בריא מפסיק לינוק כשהוא שבע, בעיקר בשבועות הראשונים לחייו, אז הוא נרדם או עוזב את השד. סימן נוסף שתוכלו להיעזר בו מופיע אצל חלק גדול מהתינוקות: כאשר הוא רעב – ידיו קפוצות; וכשהוא שבע – ידיו רפויות.
אם התינוק אינו עולה במשקל באופן תקין על פי עקומות הגדילה בטיפת חלב, סובל מעיכוב התפתחותי, בוכה בזמן ההנקה או אחריה, מתנשם, אינו עוזב את השד או סובל מהקאות, משלשולים או מפריחות – כדאי לפנות לבירור רפואי כדי לשקול מתן תוספת או החלפת התזונה.
האם צריך להעיר את התינוק להנקה?
תינוק רגוע לאחר הנקה העולה במשקל, שמתפתח יפה ונותן יציאות תקינות אינו זקוק להערה לצורך להנקה. גם לתינוק עשויות להיות תנודות בזמני ההנקה הנוחים לו, וכך עשויות להיות כמה הנקות ברצף במרווחים של שעה וחצי עד שעתיים ובהמשך כמה הנקות במרווחים גדולים יותר. נוסחה כללית קובעת כי מספר ההנקות בששת השבועות הראשונים לחיי התינוק הוא כשמונה ביממה. בהמשך, סביב גיל ארבעה חודשים, ארבע הנקות ביממה עשויות להספיק.
האם מותר לשמור חלב אם במקרר ולכמה זמן?
חלב אם מותר לשמור בטמפרטורת החדר עד ארבע שעות, במקרר עד יומיים, במקפיא עד שלושה חודשים ובמקפיא עמוק (דיפ־פריז) עד שישה חודשים. יש להימנע מאחסון חלב אם בדלת המקרר החשופה לטמפרטורת החדר.
באיזה כלי צריך לשמור חלב אם?
רצוי בכלי עשוי זכוכית אטומה ככל האפשר, כיוון שבפלסטיק עדיין לא ברור אם יש חומרים מזיקים. ניתן להשתמש גם בשקיות מיוחדות לשמירת חלב אם. לפני השימוש יש לנער קלות את החלב למשך כמה שניות כדי לוודא ערבוב של כלל המרכיבים.
איך צריך לאחסן חלב אם מחוץ לבית?
אם יוצאים לנסיעה ארוכה, כדאי להצטייד בצידנית עם קרחונים ולהניח ביניהם את בקבוק החלב. חלב שהוקפא ניתן לשמור כך במשך 24 שעות. אם החלב היה במקרר, ניתן לשמור אותו בעזרת קרחונים בטמפרטורה של כ־4 מעלות (כמו במקרר) עד 24 שעות. לנסיעות ארוכות יותר תמיד מומלץ לנסוע עם משאבה.
איך יודעים שחלב האם התקלקל?
קשה להשיב על כך, אבל לחלב מקולקל יש פעמים רבות ריח חמצמץ. בכל אופן, אם נשמרים תנאי האחסון, לא צריכה להיות בעיה. אם הייתה הפסקת חשמל ארוכה, החלב הפשיר בפריזר או שקיים חוסר ודאות לגבי טיב האחסון – עדיף לשפוך את החלב (ולא לבכות על חלב שנשפך).
לאיזו טמפרטורה צריך לחמם פורמולות וחלב אם?
החלב צריך להיות בטמפרטורה פושרת של כ־37 מעלות. חימום חלב לתינוק נעשה בהנחת הבקבוק בכלי מים חמים או בכלי מיוחד המחובר לחשמל. אין לחמם בקבוקים במיקרוגל כיוון שהוא הורס חומרים חיוניים בחלב ומפזר את החום בצורה שאינה אחידה. לפני שאתם מגישים את החלב לתינוק הקפידו תמיד לטפטף מעט ממנו על גב כף היד שלכם כדי לוודא שהטמפרטורה מתאימה.
איך שומרים על השד?
אם את מיניקה, הקפידי להתקלח בסבון נוזלי. אסור שסבון יישאר על הפטמה כיוון שהוא מייבש וגורם להיווצרות פצעים בזמן ההנקה. את הפטמה הרטובה לאחר המקלחת יש להספיג ולא לשפשף במגבת. כדאי לוותר על חזייה בתקופת ההנקה, ככל האפשר, שכן האוויר מרפא פטמות פצועות. לאחר ההנקה תוכלי למרוח מעט חלב אם על הפטמות כדי לשמור עליהן ולסייע לריפוין. דם מהשד, כאב קשה באזור השד, אדמומיות, חום גבוה – כל אלה הם סימנים המצריכים התייעצות עם אחות טיפת חלב, עם יועצת הנקה או עם רופא/ת נשים.
למי אסור להיניק?
לנשים הסובלות ממורסה (אבצס) או מפצע בשד הקרוב לאזור ההילה והפטמה, לנשים הנוטלות תרופות פסיכיאטריות מסוימות (התייעצי עם הרופא/ה), כאשר יש הרפס פעיל על הפטמה, לנשים הצורכות סמים ורמה גבוהה של אלכוהול וכן לאם נשאית HIV או הפטיטיס B.
איזו תזונה חשובה לאם מיניקה?
מיתוסים רבים נקשרו לתזונת האם המיניקה, כיוון שמדי פעם בהחלט מתברר שתינוק מסוים מגיב ברגישות יתר למזון כלשהו שאמו אכלה. ככלל אין המלצה גורפת להימנע ממאכלים מסוימים בתקופת ההנקה, אבל אם את בכל זאת משוכנעת שמזון מסוים שאכלת גורם לאי־שקט אצל התינוק, נסי להימנע ממנו למשך תקופה ולבחון אם יש שינוי בתגובות התינוק. בכל מקרה מומלץ להקפיד על תזונה מאוזנת ועל שתייה מספיקה.
אני מרגישה צמאה ורעבה לאחר הנקה. מדוע?
ההורמון אוקסיטוצין האחראי על שחרור החלב מהשד גורם לעיתים לתחושת צימאון ורעב. גם הקלוריות הנדרשות לייצור חלב אם (כ־500 קלוריות ביממה) עלולות להגביר את תחושת הרעב. עם זאת אין פירוש הדבר שצריך לטרוף בזמן ההנקה. מומלץ להקפיד על תפריט מאוזן ועל שתייה מרובה. רוב הנשים המקפידות על תזונה נבונה בחודשי ההנקה אף יורדות במשקל באופן מתון ועקבי וחוזרות מהר יותר למשקל שלהן לפני ההיריון יחסית לאמהות שאינן מיניקות.
התינוק בוכה אחרי הנקה, מה עושים?
נסי להציע לתינוק שוב את השד הראשון. אם אינו נרגע, נסי לבדוק מה מציק לו: ייתכן שהוא לא הוציא אוויר, ייתכן שהחיתול מלא או לוחץ, וייתכן שחם לו או קר לו מדי. שימו לב שהחדרים ממוזגים בטמפרטורה של 22 מעלות, שכן אם התינוק מזיע הוא לא יהיה רגוע. אם אתם לא מצליחים למצוא את הסיבה לבעיה, היוועצו באחות טיפת חלב או ברופא/ת ילדים.
האם מותר להמשיך להיניק תינוקות הסובלים מצהבת של הנקה?
אצל חלק מהתינוקות קיימת פעילות המעכבת קשירה של הפיגמנט בילירובין במרה בעקבות הנקת חלב אם, והתוצאה היא צהבת. ההמלצה כיום היא לא להפסיק להיניק. ככל שהתינוק יצרוך יותר חלב אם, כך הוא יפריש את הבילירובין באמצעות הצואה. במרבית הפעמים הצהבת הזו חולפת מאליה בתוך ימים ספורים.
האם יש דבר כזה אלרגיה לחלב אם?
בספרות הרפואית מתוארת אלרגיה לחלב אם. זהו מצב נדיר מאוד שעלול להתבטא בתופעות אלרגיה שונות, בפריחה, בהקאות, בשלשולים או בנזלת. במקרים כאלה ישקול הרופא אם להמליץ על פורמולה צמחית או פורמולה שבה החלבון מפורק.
האם מותר להיניק כשלאם יש חום?
חום כשלעצמו, וגם תרופות להורדת חום, אינם מונעים הנקה. אם האם חולה מאוד וזקוקה למנוחה, מומלץ לשאוב חלב אם ולהסתייע בבני משפחה אחרים להזנת התינוק. אם האם משתעלת, יש להשתמש במסכת פנים בזמן ההנקה ולהקפיד על היגיינה מרובה כדי למנוע את הדבקת התינוק. בכל מקרה של ספק יש להיוועץ ברופא או רופאת ילדים.
האם מותר לשלב פורמולות בהנקה?
שילוב פורמולות בעת הנקה מותר, אך הוא כרוך בסיכון שהתינוק יתבלבל, שכן בעוד שהנקה משד דורשת מציצה ופעולה של הלשון, יניקה מבקבוק אינה דורשת כל פעילות של הלשון. התוצאה עלולה להיות שהתינוק יעדיף יותר ויותר את הבקבוק על פני השד, וגם כשיינק מהשד הוא עלול לגרום לאם כאבים בשד, פצעים וחוסר אספקת חלב מספקת. בכל מקרה של בעיה בהנקה מומלץ להיוועץ באחות או ביועצת הנקה בטיפת חלב.
האם יש דרך להגביר את ייצור החלב בשד?
ישנן סיבות רבות הגורמות לאספקת חלב לא מספקת, ביניהן לחץ נפשי של האם, חוסר שעות שינה, מיעוט רקמת שד המייצרת חלב, בעיה במבנה הפה של התינוק או בעיה בחיבור התינוק אל השד. בכל מקרה יש להיעזר ביועצת הנקה. במקרה הצורך ייתכן שהרופא יחליט על מתן תרופה המגבירה את ייצור החלב בשד. •
