בתחילת החודש נכנסה סוף־סוף לתוקף הרפורמה בסיעוד שנועדה להקל על חולים סיעודיים ובני משפחותיהם. איך בדיוק זה אמור לעבוד, מה השינויים המשמעותיים ולמה כדאי לשים לב כעת?

ˆ מהי הרפורמה בסיעוד?

הרפורמה בסיעוד היא החלטת ממשלה שאושרה לפני כשנה וחצי וקובעת תוספת רמות סיעוד חדשות, סיוע סיעודי חדש והטבות סיעודיות למקבלי קצבאות הסיעוד.

ˆ מהם השינויים המשמעותיים ברפורמה?

עד עכשיו היו רק 3 רמות שלפיהן ביטוח לאומי היה משלם את הקצבה או מעניק את השירותים הסיעודיים. כעת סל הסיעוד כולל 6 רמות שנקבעות בהתאם למצבו הבריאותי והסיעודי של המטופל.

ˆ ומה מבחינת שעות הסיעוד?

גם כאן יש שינוי. עד היום אפשר היה לקבל בין 9.75 שעות טיפול בשבוע ל־22 שעות, למי שמעסיק עובד ישראלי (או 18 שעות למי שמעסיק עובד זר). ברפורמה החדשה אפשר לקבל בין 5.5 שעות סיעוד בשבוע ל־28 שעות, למי שמעסיק עובד ישראלי (או 24 שעות לעובד זר). על פי התוכנית, בתוך שלוש שנים יוגדל היקף הסיעוד המקסימלי ל־30 שעות בשבוע (26 שעות לעובד זר).

ˆ האם אפשר לקבל כסף במקום שעות סיעוד?

המטופלים בכל רמות הקצבה יוכלו להמיר את שעות הסיעוד (או את חלקן) לכסף שיועבר לחשבונם. ברמת הקצבה הנמוכה ביותר (רמה 1) הקצבה החודשית היא 1,407 שקל לחודש, ובשאר הרמות (2־6) ניתן יהיה לקבל במקום 4 שעות סיעוד שבועיות סכום של 818 שקל בחודש. באישור של עובד סוציאלי ניתן יהיה להגדיל את הסכום הזה עד לשליש מגובה הקצבה.

ˆ ומה באשר ליתר השירותים?

שאר השירותים יהיו דומים לאלה שניתן היה לקבל עד כה כמו טיפול אישי בבית, ביקורים במרכזי יום, לחצני מצוקה, מוצרי ספיגה, שירותי כביסה ועוד. כמו כן, אפשר יהיה להעסיק בן משפחה בתור מטפל.

ˆ ואם אני מעסיק עובד זר?

מי שמעסיק עובד זר צמוד יוכל לקבל את כל הקצבה בכסף, כאשר ברמה הגבוהה ביותר (רמה 6) הסכום יגיע ל־4,912 שקל בחודש, במקום 3,610 שקל כיום.

ˆ מי זכאי לגמלת סיעוד?

הזכאות היא רק למי שעבר את גיל הפרישה, כלומר 67 לגברים ו־62 לנשים. לאחר מכן צריך לעמוד במבחן הכנסות שמשתנה לפי רמות הגמלה ולפי המצב המשפחתי. לדוגמה: יחיד זכאי לגמלה מלאה אם יש לו הכנסות עד 9,906 שקל בחודש, ואינו זכאי לגמלה כלל אם יש לו הכנסות מעל 14,859 שקל בחודש. זוג זכאי לקצבה מלאה אם ההכנסה המשותפת שלהם היא עד 14,859 שקל, ואינם זכאים כלל לקצבה אם ההכנסות החודשיות שלהם הן יותר מ־22,289 שקל. לא כל ההכנסות נלקחות בחשבון, לכן צריך לוודא מראש אילו הכנסות נכללות ואילו לא.

ˆ איך נקבעת הקצבה?

כדי לקבל קצבת סיעוד יש להגיש בקשה בביטוח הלאומי. לבקשה יש לצרף מסמכים רפואיים, אישורי הכנסות וייפוי כוח אם יש צורך. לאחר הגשת הקצבה, ואם נמצא שהמבקש עומד בתנאי הזכאות הבסיסיים, עליו לעבור מבחן שבודק את רמות התפקוד שלו ולאחר מכן נקבעים לו אחוזי הקצבה והרמה הסיעודית.

ˆ מהן רמות הקצבה השונות?

• רמת זכאות 1 נקבעת למי שצבר בין 2.5 ל־3 נקודות תלות. את נקודות התלות קובע מעריך סיעודי מטעם הביטוח הלאומי שמבקר בבית הקשיש ובודק את תפקודו בבית (יכולת להתלבש, שליטה על סוגרים וכו'). ברמה 1 אפשר לקבל 1,407 שקל בכסף או 5.5 שעות סיעוד בשבוע. אפשר גם לשלב בין קצבה בכסף ושעות סיעוד (כל שעת טיפול שבועית שווה ל־256 שקל בחודש).

• רמה 2 ניתנת למי שצבר בין 3.5 ל־4.5 נקודות תלות והיא מזכה ב־10 שעות סיעוד בשבוע, או 6 שעות סיעוד יחד עם קצבה של 818 שקל.

• רמה 3 ניתנת למי שצבר בין 5 ל־6 נקודות והיא מזכה ב־15 שעות סיעוד שבועיות או לחילופין 11 שעות סיעוד יחד עם קצבה של 818 שקל. באישור עובד סוציאלי אפשר להמיר שעה נוספת לכסף. כלומר לקבל 10 שעות סיעוד, עם קצבה של 1,023 שקל.

• רמה 4 ניתנת למי שמקבל בין 6.5 ל־7.5 נקודות תלות, והיא מאפשרת 19 שעות סיעוד בשבוע או 15 שעות סיעוד יחד עם קצבה של 818 שקל. באישור עובד סוציאלי, אפשר לקבל 12 שעות סיעוד יחד עם 1,433 שקל בכסף.

• רמה 5 ניתנת למי שמקבל בין 8 ל־9 נקודות תלות, והיא מאפשרת לקבל 23 שעות סיעוד שבועיות או לחלופין 19 שעות סיעוד יחד עם 818 שקל בכסף, ובאישור עובד סוציאלי 15 שעות סיעוד יחד עם 1,637 שקל.

• רמה 6 ניתנת למי שיש לו בין 9.5 ל־10.5 נקודות תלות והיא מאפשרת קבלת 28 שעות סיעוד שבועיות, או לחלופין 24 שעות סיעוד יחד עם קצבה של 818 שקל. באישור עובד סוציאלי ניתן לקבל 18 שעות סיעוד יחד עם קצבה של 2,047 שקל.

ˆ ואם אני מעסיק עובד זר, לאיזו קצבה אני זכאי?

בדרגה 1 ניתן לקבל 1,407 שקל, בדרגה 2 ניתן לקבל 2,047 שקל, בדרגה 3 ניתן לקבל 2,456 שקל, בדרגה 4 ניתן לקבל 3,275 שקל, בדרגה 5 ניתן לקבל 3,889 שקל ובדרגה 6 ניתן לקבל 4,912 שקל.

ˆ האם מקבל הקצבה יכול לשהות במוסד סיעודי?

התנאי לקבלת הקצבה הוא שהייה בבית או בדיור מוגן. מי שנמצא במוסד סיעודי אך מאושפז במחלקה לעצמאים או לתשושים, זכאי לקצבה. אם האשפוז הוא במחלקה סיעודית בבית חולים גריאטרי או במוסד שממומן ברובו על ידי המדינה - אין זכאות לקצבה. מי שמאושפז בבית חולים זכאי לגמלה סיעודית רק במשך 30 הימים הראשונים לאשפוזו.

מה יקבלו הסיעודיים?

רמה 1: 5.5 שעות סיעוד בשבוע או 1,407 שקל בחודש (ניתן לשלב בין קצבה ושעות)

רמה 2: 10 שעות סיעוד בשבוע או 6 שעות סיעוד + 818 שקל בחודש

רמה 3: 15 שעות סיעוד בשבוע או 11 שעות + 818 שקל בחודש

רמה 4: 19 שעות סיעוד בשבוע או 15 שעות סיעוד + 818 שקל בחודש

רמה 5: 23 שעות סיעוד בשבוע או לחילופין 19 שעות סיעוד + 818 שקל בחודש

רמה 6: 28 שעות סיעוד בשבוע או 24 שעות + 818 שקל בחודש