חבלי לידה

ניתוח קיסרי הפך להיות שכיח ביותר בקרב היולדות הישראליות בשנים האחרונות, וככל ניתוח - הוא מגיע עם סכנות. למה חשוב שתשימי לב קודם, ומה תעשי כשאין מנוס מלתבוע? "ממון" הסתייע בעו"ד גלית קרנר, בעלת משרד עו"ד ג. קרנר ושות', ובעו"ד ענת גינזבורג, המתמחות ברשלנות רפואית, וגיבש מדריך ליולדת.

עו"ד קרנר מדגישה כי הרוב המוחלט של הרופאים והאחיות עושים עבודה נפלאה ורשלנות היא לרוב מקרי קיצון שנובעים מכשל אנושי, עייפות, עצבנות ועומס. נורה אדומה צריכה להידלק אצלכן בין השאר אם יש עומס בחדר מיון, אם הצוות הרפואי לא נענה לתלונות או מתייחס לתלונות של האטות בדופק, אם יולדת לא חוברה למוניטור, אם לא נלקחו מדדים מיד עם קבלתה לאשפוז טרום לידתי, ועוד.

חשוב שתתעדי ותשמרי באדיקות את כל תוצאות בדיקות הדם ותיק מעקב ההיריון בקופת החולים. כשמשהו לא תקין, כדאי גם להתייעץ עם רופא פרטי. במקרים מתאימים, התעקשי על העברת ניהול ההיריון למסגרת היריון בסיכון גבוה. כמו כן, אפשר לבצע סקירות מורחבות, ייעוץ גנטי ועוד, וזכרי שהאחריות להעביר את המידע על העבר המיילדותי והבריאותי שלך ושל המשפחה שלך בידייך.

עו"ד גלית קרנר | צילום: אילן ספירא

חשיבות התיעוד מכרעת, מסבירה עו"ד קרנר, "ואין קל מתיעוד באמצעות טלפון נייד. צלמי מוניטורים, תוצאות הבדיקות, ואפילו בקשה לקיים שיחה עם רופא בכיר ולוודא עימו שראה את תוצאות הבדיקות והמוניטורים. כמו כן, מומלץ לוודא שהפרטים בתיק הרפואי שמונח בפני הרופא אכן שלך".

הולכת לניתוח? בקשי הסברים

כמו כן, הוחלט על ניתוח קיסרי? חשוב שתקבלי הסבר על הסכנות והחלופות לניתוח, על הסיבה להמלצה הרפואית לבצע את הניתוח - וחשוב ביותר שתוודאי מה מצב העובר וכמה בהול לבצע ניתוח קיסרי, ממליצה עו"ד קרנר.

פעמים רבות גילוי הרשלנות מתבצע על בסיס תיעוד המוניטורים, מהם עולה אי־סדירות הניטורים, האם קיימת בהם האטות ו/או האם התוצאות ומשמעות הניטור מעלים ממצאים חד־משמעיים או קו בסיס לא ברור שמחייב ביצוע ניטור נוסף באופן מיידי ויילוד מיידי בניתוח קיסרי. "במשרדנו קיימים מקרים מצערים בהם הצוות הרפואי התעלם מתוצאות המוניטור שלימד חד־משמעית על מצוקת העובר", אומרת ד"ר קרנר.

כך תפעלי אם נגרם נזק

חשוב לדעת ולשים את הדגש בין חוכמה שלאחר מעשה וטעות (שלא מהווה רשלנות) לבין מעשה לא סביר, לא מקצועי וכזה שלא תואם את הידע המקצועי של הרופא. מצבים שבהם בית המשפט יפסוק שרופאים התרשלו בביצוע ניתוח קיסרי הם מקרים שבהם הוכרע שהופרה חובת הזהירות של הרופא כלפי המטופלת. רק לאחר מכן ייבחן הקשר הסיבתי בין הנזק שקרה ליולדת או לילד לבין ההתרשלות והפרת חובת הזהירות.

תביעות אלה אורכות שנים, בין 3 ל־6 שנים בממוצע ולפעמים אף יותר. מדובר בהליך משפטי יקר ביותר שמחייב הגשת מספר חוות דעת שנתמכות בספרות מקצועית וחומר רפואי רלוונטי. חוות הדעת צריכות להוכיח שבמהלך הניתוח הרופא לא ביסס החלטותיו על ידע עדכני ושהפעולה הייתה בניגוד לניסיון ולנורמות שבעולם הרפואה.

לא כל ניתוח קיסרי שהסתיים עם נזק מוכיח רשלנות. עו"ד קרנר מסבירה שהרשלנות מבוססת על עקרון הסבירות: איך רופא סביר היה מתנהל באותו עניין. "לא כל טעות במהלך ניתוח קיסרי היא רשלנות", היא מבהירה. "טעות בשיקול דעת של רופא לאו דווקא מהווה רשלנות. ביהמ"ש יחייב את בית החולים ויקבל את התביעה רק במקרים שלא נבחנו 'בשבע עיניים' כשהממצאים חשודים ו/או לא ברורים, ולא נהגו בזהירות יתרה במקרה הספציפי".

לעיתים הרשלנות היא גם באי־ביצוע הניתוח. במשרדה של קרנר מתנהלת תביעה לאחר שלא הוצע ליולדת ניתוח קיסרי, הגם שאובחן אצלה חיידק בשתן מסוג GBS. "היילוד נדבק באופן קשה והפך להיות נכה, אך ורק בשל רשלנות הצוות הרפואי ובשל אי־ביצוע ניתוח קיסרי כנדרש", היא אומרת.

שאלה של אחריות

עו"ד ענת גינזבורג מזכירה שלא תמיד נזק שנגרם לילוד במהלך הניתוח הוא באחריות המלאה של בית החולים: "לאחרונה ביהמ"ש הטיל אחריות משותפת על ביה"ח ועל הוריו של ילד שנולד כשהוא סובל מפגיעה רב מערכתית קשה, מאחר שהוריו של הילד, חרדים, לא הסכימו לבצע מעקב היריון. לאחר שהאם הגיעה לביה"ח בשבוע ה־41 להיריון, בדיקת מוניטור ראשונה הדגימה ממצאים חשודים, ובדיקה שנייה הראתה האטות דופק ניכרות. בשלב זה הומלץ לה לעבור ניתוח קיסרי, אך הזוג סירב ורק לאחר 40 דקות בהן התייעצו עם רב - הסכימו. הילד נולד ללא דופק ונשימה, עבר החייאה ואובחן כסובל מפגיעה רב מערכתית".

אל תשכחי את עצמך

אפשר לתבוע בגין ניתוח קיסרי גם על נזק שנגרם ליולדת, ולא רק לילוד. עו"ד כרמי בוסתנאי המתמחה ברשלנות רפואית: "אם היולדת נפגעה כתוצאה מניתוח קיסרי כושל או כתוצאה מטיפול רשלני שניתן לאחריו, היא זכאית לתבוע פיצוי על נזקיה מהרופאים, גם במקרים בהם הילוד נולד ללא כל פגיעה. התנהלות הצוות הרפואי תיבחן בכל מקרה, וייבדק האם הוא חרג מהפרקטיקה הרפואית המקובלת באופן שהוביל לנזק של היולדת".

כך תגני על עצמך

שמרי תיעוד של כלל בדיקות מעקב ההיריון

במקרים המתאימים, התעקשי על ניהול היריון במסגרת סיכון גבוה

הגעת למיון יולדות? צלמי בסמארטפון את המוניטורים ותוצאות הבדיקות

אם יש לך תחושה שהצוות לא מתייחס כראוי לתלונותייך, בקשי לשוחח עם רופאה בכירה

הוחלט לנתח? בקשי הסבר ברור על הסיכונים, החלופות והסיבה להמלצה לניתוח קיסרי

הניתוח עבר בשלום, מזל טוב! תעדי גם את הנחיות הטיפול לאחר הניתוח