ד"ר גוגל, אני רק שאלה: איך מרדימים תינוק?

בשנים האחרונות פורסמו לא מעט דיווחים על אנשים שחייהם ניצלו, בזכות אבחנות ותשובות שמצאו במנוע החיפוש גוגל. ומה אתם חיפשתם אצל ד"ר גוגל בשנה החולפת? מצעד השאלות הנפוצות ביותר בתחום הבריאות בקרב הגולשים הישראלים והתשובות של המומחים:

מה זה תסחיף מי שפיר?

מצב נדיר וקטלני שבו מתרחשת חדירה של נוזל מי שפיר, שמכיל חומרים זרים, לתוך כלי הדם של האם. הגוף מגיב בתגובה אלרגית קיצונית כתוצאה מחדירה זו, המתבטאת במצוקה נשימתית קשה, כיחלון, תמט של הריאה והלב, דימום ותרדמת.

אצל 75% מהנשים ששרדו את המקרה יהיה נזק נוירולוגי משמעותי. אין דרכים למנוע את המצב או לצפות אותו מראש, והסכנה לאם עלולה להיות נזק נוירולוגי, מוות. הסכנה לעובר: מצוקה עוברית, מוות תוך־רחמי, מוות יחד עם האם. סימני אזהרה במצב כזה: קשיי נשימה, עילפון ודימום עז.

מהו ריבוי מי שפיר?

אצל כאחוז עד שני אחוזים מההריונות ישנן ריבוי מי שפיר. ריבוי מי שפיר מגביר את הסיכון למספר סיבוכים בזמן ההיריון ולאחר הלידה ובהם לידה מוקדמת, היפרדות שליה ומומים מולדים. הסיבה השכיחה ביותר לריבוי מי שפיר קיצוני קשורה למומים במערכת העיכול, מומים כמו שפה וחיך שסועים, או מום חסימתי במערכת העיכול, מומים במערכת העצבים, בשלד, בריאות או בלב. ריבוי מי שפיר פחות חמור, נגרם מסוכרת הריונות והריונות מרובי עוברים. בדיקת מי שפיר מתבצעת באולטרסאונד, שבו "מחלקים" את הבטן לארבעה רבעים ומודדים בכל רגע את עומק כיס הנוזל ומחברים את התוצאות שהתקבלו. תוצאה גבוהה מ־24 סנטימטרים מעידה על ריבוי מי שפיר, ואילו מיעוט מי שפיר מוגדר ביחס לנורמות שנקבעו לכל שבוע בהיריון.

איך להירדם מהר?

נדודי שינה הן אחת התלונות הנפוצות ביותר בעולם המערבי וגם בישראל. כדי לסייע להירדמות קלה, יש תחילה להקפיד על כללי "היגיינת שינה", הכוללים קיצור השהות במיטה לפני ההירדמות, החשכת החדר, הקפדה על סילוק רעשים, הימנעות מצריכת משקאות ומאכלים המכילים קפאין ארבע שעות לפני השינה, הימנעות מפעילות גופנית מאומצת שעתיים לפני השינה, הקפדה על כושר גופני, הימנעות כשעה לפני השינה מצפייה במסכים הפולטים אור כחול - המשבש את הפרשת המלטונין האחראי על פעילות השינה, הקפדה על מזרן וכרית נוחים, הפחתת סטרס ובדיקת תרופות ותוספים שאתם נוטלים שעלולים לפגוע בשינה. אם כל אלה לא עזרו, פנו לרופא אף אוזן גרון שיפנה אתכם במידת הצורך למעבדת שינה, או שינסה טיפול ראשוני בתרופות שינה.

כמה זמן נמשך ביוץ?

הביוץ הוא תהליך יציאת הביצית מהשחלה. קשה להגדיר את משכו כיוון שהוא תלוי בנקודה שבה מתחילים למדוד. עצם יציאת הביצית מהשחלה הוא תהליך קצר שנמשך דקות, לאחר הביוץ נודדת הביצית מהשחלה אל החצוצרה, שם יש תאי זרע, והיא עשויה להיות מופרית. פקטור הזמן החשוב הוא חלון ההזדמנות של כ־24 שעות בלבד להפריית הביצית. מהחצוצרה ממשיכה הביצית את תנועתה לעבר הרחם. אצל האישה, אם הופרתה הביצית היא תיצמד לקיר הרחם, אם לא הופרתה, היא תיפלט יחד עם מעט רקמות ודם, בתהליך הנקרא וסת.

מה עוזר לעצירות?

עצירות כרונית היא כזו הנמשכת יותר משלושה שבועות ולרוב חודשים ואף שנים. הסיבה לכך לא תמיד ידועה, אולם היא בדרך כלל תוצאה של שימוש קבוע במשלשלים ומיעוט בצריכת סיבים תזונתיים. סיבות אחרות עלולות להיות תת־פעילות של בלוטת התריס, יתר סידן, מחלות נוירולוגיות, תרופות שונות ובמקרים נדירים גם מומים מולדים או גידולים.

בטרם ימליץ הרופא על תרופות וטיפולים, עליו לבצע בדיקה גופנית ולשלול מחלות שונות. ניתן למנוע עצירות באמצעות הקפדה על פעילות גופנית ותפריט עשיר בסיבים תזונתיים. אם העצירות נמשכת, ניתן להיעזר במגוון טיפולים כמו נרות גליצרין (אסורים בשימוש ממושך), אבקת נורמלקס או פגלקס הנלקחים פעם ביום בתוך כוס שתייה, תוספי תזונה המכילים סיבים תזונתיים שזיפים או אלוורה. במקרים חמורים ימליץ הרופא על התרופה "רזולור", הגורמת לפעילות מעיים בתוך כשעה. במקרה של עצירות ממושכת, מופנה המטופל לייעוץ גסטרואנטרולוג ושקילת ביצוע קולונוסקופיה.

מתי מרגישים תנועות עובר?

תנועות העובר הראשונות הן מעין רפרוף של פרפרים בבטן. יש שמשוות את התחושה לדג קטן ששוחה ברחם. בחודשי ההיריון הראשונים לא תמיד ניתן לקבוע אם מדובר במחושי בטן או בתנועות העובר, אבל עם התקדמות ההיריון ניתן לשים לב לתבנית תנועה קבועה. נשים בהיריון שני יכולות לעיתים לזהות את התחושה בשבועות מוקדמים יותר. נשים שלהן זה היריון ראשון, עשויות להרגיש תנועות רק אחרי השבועות 20־18. חשוב לזכור שכל אישה שונה וכך ההיריון שלה. טווח הזמן שבו אישה הרה יכולה לחוש לראשונה את תנועות העובר הוא רחב ונע בין שבוע 13 לשבוע 25.

מה עוזר לצרבת?

אלפי ישראלים סובלים מהצרבת שבה חוזר תוכן קיבה אל הוושט. התופעה נקראת בשפה הרפואית רפלוקס גסטרו אזופגיאלי או בקצרה GERD, והתוצאה היא לחץ בחזה ותחושת כאב. התופעה שכיחה מיוחד אצל כבדי משקל, בהיריון, במצב של בקע סרעפתי, לאחר הקאות חוזרות אצל בולמיות ואלכוהוליסטים, וגם בעקבות שתיית קפה מופרזת ועישון.

כדי למנוע צרבת, יש לרדת במשקל כדי להפחית את הלחץ על הקיבה, להפחית באכילת מזונות שמנים ומשקאות עתירי קפאין, להימנע מעישון וצריכת אלכוהול - המורידים את הלחץ בשסתום הוושט ומחמירים את עליית תוכן הקיבה החומצי. מומלץ גם להימנע משכיבה כשלוש שעות לאחר האכילה ובמקרה של רפלוקס לילי, להרים את מראשות המיטה. כמו כן מומלץ על ארוחות קטנות והימנעות מארוחות כבדות לפני השינה. אם נקיטת פעולות אלה לא עזרה, יש להיוועץ ברופא לתחילת טיפול תרופתי בתכשירים כמו "אומפרזול".

מה מוריד לחץ דם?

יתר לחץ דם הוא אחד מגורמי התמותה המובילים בעולם המערבי, ועל כן ישנה חשיבות רבה בטיפול במחלה, שכיום מתבצע פעמים רבות בשתי משפחות תרופות. במקרה של יתר לחץ דם, ימליץ הרופא לבצע מספר בדיקות דם ובדיקות נוספות כמו אולטרסאונד והולטר, הפחתה במשקל ובצריכת המלח. אם לחץ הדם יישאר בעינו, יתחיל הרופא טיפול בתרופות ליתר לחץ דם.

מה עוזר לבחילות?

תלוי בסיבת הבחילה. בחילות עלולות להיגרם בשל בעיה רפואית, חבלת ראש, לחץ נפשי, פגיעות בראייה ובאוזן, תרופות, אלכוהול, סמים, עישון, היריון ואפילו רעב או אכילת יתר. ישנן אופציות רבות לטיפול אפשרי ומומלץ לפנות לרופא. אם הבחילות מופיעות בזמן נסיעות, נסו להקפיד על מבט מרוחק ככל האפשר לעבר האופק בזמן הנסיעה.

איך להוציא שחורים?

"שחורים" הם קומודונים, הנגע הראשון של מחלת האקנה. מדובר בהפרשה מוגברת של חומר שומני מבלוטות החלב, יחד עם נשירת תאים מתים המצטברים בפתח זקיק השערה. אלה גורמים לפקק דביק של תאים מתים שחוסם באופן חלקי את פתח הזקיק. משום שהחסימה חלקית, יש חדירת קרני שמש לפתח הזקיק והתחמצנות של תאים, מה שמקנה להם צבע שחור. התופעה מתרחשת בעיקר אצל בעלי עור שומני ובגיל ההתבגרות. ניתן למתן את הופעתם על ידי מריחת תכשירים המכילים נגזרת של ויטמין A, כמו טרטינואין. הטיפול ב"שחורים" הוא בעיקר באמצעות ניקוזם על ידי קוסמטיקאית, או בפילינג כימי שטחי החודר לבלוטות החלב, על בסיס חומצה סליצילית.

איך לעצור שיהוקים?

שיהוק (בניגוד לגיהוק או בשפה העממית, "גרעפס") היא תופעת כניסת האוויר המהירה שחוזרת על עצמה כל כמה שניות. האחראית לשיהוק היא הסרעפת, אותו שריר גדול בצורת כיפה המונח מתחת לריאות שלנו, ואחראי על הנשימה. בזמן שיהוק נעה הסרעפת כלפי מטה, הריאות מתנפחות ופרץ אוויר פתאומי חודר לתוך הריאות. בדרך, עובר אותו זרם אוויר דרך מיתרי הקול שמתכווצים, מה שיוצר את צליל השיהוק הגבוה.

תוכלו לנסות לעצור את הנשימה לכמה שניות, לגרגר מים, לבלוע כפית סוכר יבש, למשוך את הברכיים לכיוון החזה כדי לבטל את גירוי הסרעפת, ותנועה קדימה כדי ללחוץ על החזה. במקרה שהשיהוק נמשך ניתן לנסות מגוון תרופות הכוללות כלורפרומאזין (תרופה אנטי־פסיכוטית שנמצאה יעילה להפסקת שיהוקים), מטוקלופראמיד (פרמין המגביר את תנועתיות הקיבה) או בקלופן (מרגיע שרירים). במקרים נדירים ניתן לנסות תרופות רבות אחרות. במקרים קשים מאוד של שיהוק כרוני ובלתי פוסק, נשלח המטופל לניתוח כירורגי שבו נחסם העצב המשפיע על התכווצות הסרעפת.

כמה אוכל תינוק בן חודש?

אם התינוק ניזון מחלב אם, הדרך הנכונה לדעת האם אכל מספיק היא עלייה מתאימה במשקל, על פי אחוזוני המשקל והאורך, מתן שתן בהיר אחת ל־8 שעות לערך וריריות פה לחות. מינון תחליפי חלב האם (תמ"ל) המקובל בחצי השנה הראשונה לחיים, הוא 120 עד 150 מ"ל לכל ק"ג משקל גוף, ליממה.

איך יודעים שיש צירים?

צירים מתחילים בדרך כלל בגב ומתקדמים לכיוון שיפולי הבטן. הציר נמשך בדרך כלל כדקה. הצירים מופיעים עם תחילת הלידה, גורמים להתקדמות הלידה, פתיחה ומחיקת צוואר הרחם, ולקראת הסוף לירידת הראש ויציאת העובר תוך כדי הדחיפות של האישה. בשלבים האחרונים של ההיריון, ייתכנו צירים בעוצמה נמוכה (ברקסטון היקס), אבל הם אינם מובילים ללידה.

איך לשחרר צוואר תפוס?

לרוב צוואר "תפוס" ישתחרר מעצמו תוך כיומיים־שלושה. ניתן להקל באמצעות עיסוי, קומפרסים חמים, תנועות עדינות של הצוואר, שיטות אלטרנטיביות כמו טווינא, דיקור סיני ותרופות לשיכוך כאבים. אם הכאבים והקושי בהנעה נמשכים מעל שלושה ימים, או שמתלווים כאבי ראש, טשטוש ראייה, חולשה או שיתוק בפנים או בגוף, הקאות מרובות או חום גבוה - יש לפנות לחדר מיון.

איך לצאת מדיכאון?

הדרך לטיפול בדיכאון מתחילה באבחון הנכון. את האבחון הראשוני יכול/ה לתת לכם רופא/ת המשפחה, ולצידם - כדאי לפנות גם לטיפול פסיכולוגי. במקרה הצורך, מופנה המטופל לפסיכיאטר להתאמת טיפול תרופתי נכון. ארגון הבריאות העולמי העריך כי בשנים הקרובות דיכאון יהפוך למחלה השכיחה בעולם. כיום גם רופא המשפחה מוסמך לאבחן ולטפל בתסמיני דיכאון. חשוב לזכור כי הטיפול התרופתי בדיכאון מתחיל להשפיע כשלושה עד שישה שבועות מתחילת הטיפול, ולפיכך הערכה על הצלחת הטיפול מתבצעת רק בתום התקופה הזו. שילוב טיפול פסיכולוגי בטיפול התרופתי, הוא חלק בלתי נפרד מהטיפול המומלץ בבעיות נפשיות. חשוב להקפיד להתמיד בטיפול המשולב - תרופתי ופסיכולוגי - כדי להגיע לשיעורי הצלחה גבוהים.

מתי אפשר לעשות בדיקת היריון ביתית?

עדיף לבצע לאחר האיחור בווסת בלבד, מכיוון שלפני כן יכולה להתקבל תשובה שלילית כוזבת, כלומר תשובה שלילית של הבדיקה, למרות שאת בהיריון. מחקרים הראו שעד 20% מהנשים טעו לגבי היום שבו הן אמורות לקבל ווסת, וכי לעיתים יש מחזורים ארוכים יותר כתוצאה מכך שהביוץ התאחר בכמה ימים. במקרים אלה, היריון יתגלה בשתן רק כ־14 ימים לאחר הביוץ ולא ביום שבו ציפית לווסת. במקרה של ספק תמיד ניתן לבקש בדיקת HCG בדם שהיא מדויקת יותר. את הבדיקה מומלץ לבצע בשתן הראשון של הבוקר, משום שהוא מרוכז יותר ולכן כמות ה־HCG שבו גבוהה יותר. ומה לעשות במידה שקיבלת תוצאה חיובית? אם ההיריון רצוי, יש לקבוע תור אצל רופא הנשים סביב שבוע שישי־שביעי, מכיוון שרק משבוע שישי ואילך ניתן לראות דופק באולטרסאונד. אם ההיריון לא רצוי, עדיף לקבוע תור אצל רופא הנשים בהקדם, מכיוון שבמידה שרוצים לבצע ריקון רחם על ידי תרופות, עדיף לבצע את הפעולה מוקדם ככל הניתן.

איך להרדים תינוק?

ישנן שיטות רבות להרדים תינוק המתקשה להירדם בעצמו. שיטה אחת גורסת שיש להשגיח מרחוק על התינוק, ואין להתקרב אליו, להרים אותו על הידיים או לחבקו. שיטה אחרת ממליצה על הנחת יד מרגיעה או חיבוק צמוד למיטה. שיטה אחרת מציעה לעזוב את התינוק לבדו במשך כחמש דקות, להניח לו להירגע, ורק אז לחזור, להרגיעו ללא תשומת לב מופרזת, ושוב יציאה מהחדר. ישנן שיטות רבות נוספות, אין שיטה אחת מתאימה לכל הילדים, וכל שיטה תואמת גיל ספציפי. ההצעה המרכזית שלנו: הקפידו על עקביות, טקס קבוע של השכבה שינת התינוק והילד במיטתו בלבד, בחדר חשוך, שקט וללא הרמה על הידיים בעת הסירוב לישון. •

ynetmail@gmail.com

הכותב הוא מומחה לרפואת ילדים והכתב הרפואי של ynet

כמה קלוריות

אלה המוצרים המובילים, והערך הקלורי. נדגיש: מספר הקלוריות עשוי להשתנות בין מנה למנה

בננה (בינונית) - 105

פיתה - 165

תמר לח - 20

משולש פיצה - 285

ביצה קשה - 80

מצה - 160

תפוח עץ (בינוני) - 95

לחמניה - 200

סושי (רול) - 480־120

תפוח אדמה (בינוני) - 160

קרואסון (בינוני, חמאה) - 270

בטטה - 110

אבוקדו - 320

חביתה - 95

המבורגר (גדול) - 500

מלפפון - 15

קינואה (כוס, מבושלת) - 220

ייעוץ רפואי: ד"ר ערן אלטמן, מומחה לגינקולוגיה ד"ר אמיתי אלקיים, מומחה לרפואה פנימית ד"ר אלה אגוזי, מומחית לרפואת עור ד"ר שי חן גל, פסיכולוג קליני נעמה ליאון, דיאטנית קלינית