לקחת פחות כולסטרול ללב

להוריד את הכולסטרול הייתה תמיד המלצה טובה, אבל מהיום היא מקבלת משנה תוקף. האיגוד האירופי לקרדיולוגיה ממליץ להוריד את ערכי הכולסטרול עבור חולים בסיכון במטרה להפחית את שכיחות אירועי הלב. האיגוד החליט לעדכן את ההנחיות הרפואיות לטיפול ביתר כולסטרול על מנת להקטין את אירועי הלב.

|

בשני העשורים האחרונים מחלות לב הן הסיבה השנייה בשכיחותה למוות בישראל, כך על פי דו"ח משרד הבריאות שהופץ בחודש האחרון.

על פי ההנחיות המקצועיות שהופצו אמש, לאחר שהעדכון האחרון להן נעשה בשנת 2014, נקבעו יעדים חדשים ונמוכים יותר לרמת כולסטרול. למטופלים ברמת סיכון גבוהה מאוד: רמת LDL - כולסטרול הרצויה עד היום היא פחות מ־71 מ"ג לדציליטר, וכעת ערך היעד הוגדר פחות מ־55 מ"ג לדציליטר. למטופלים ברמת סיכון גבוהה: רמת LDL - כולסטרול הרצויה עד היום היא פחות מ־100 מ"ג לדציליטר וכעת ערך היעד הוגדר לפחות מ־71 מ"ג לדציליטר.

הנחיה נוספת נוגעת למטופלים שעברו אירוע לבבי פעם אחת בחייהם, ולהם ממליץ האיגוד טיפול במעכבי PCSK9 עוד בזמן האשפוז, בשל יעילותם הגבוהה בהנמכת ערכי כולסטרול. כך למשל מתמודדת על כניסה לסל התרופות 2020, עבור חולים שעברו אירוע לבבי אחד, זריקה בשם 'פרלואנט' (המשתייכת למעכבי ה־PCSK9, ע"ט). הזריקה הוכיחה במחקר הפחתה בתמותה אצל חולים עם יתר כולסטרול שנמצאים בסיכון גבוה לחוות אירוע לבבי נוסף.

אחד מכל ארבעה אנשים מעל גיל 45 בישראל (כ־1.5 מיליון אנשים) סובלים מיתר כולסטרול. מחקרים רבים מצביעים על כך שכולסטרול גבוה מעלה באופן משמעותי את הסיכון לסבול מאירועי לב ושבץ מוחי. על כן הרופאים ממליצים להפחית את רמת הכולסטרול כדי להקטין את התחלואה במחלות לב וכלי דם.

נשיא האיגוד הקרדיולוגי בישראל וראש מערך הלב בבית החולים סורוקה, פרופ' דורון זגר: "ההנחיות החדשות מצדיקות קיום שיחה של מטופלים רבים עם הרופאים שלהם לדיון מחודש באשר לדרך הטובה ביותר להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם".

השינוי בהנחיות של האיגוד האירופי מתייחס לחולים בסיכון גבוה: חולים עם סוכרת (ללא גורם סיכון נוסף) או חולים עם יתר כולסטרול משפחתי, וכן לחולים בסיכון גבוה מאוד: חולים לאחר אירוע לב או חולים עם סוכרת ובנוסף עוד גורם סיכון (יתר לחץ דם/השמנה וכו').

הודות להתפתחות הטכנולוגית, בשנים האחרונות שיעור החולים ששורדים אירוע לבבי הולך וגדל. אולם אותם מטופלים נמצאים בסיכון מוגבר לאירוע נוסף בשנים הראשונות אחרי התקף הלב. לרוב, אירוע לבבי שכזה יהיה קשה יותר וקטלני. לכן, ההמלצה הרפואית החדשה לאותם מטופלים היא להקפיד מעתה על ערכי כולסטרול נמוכים אפילו עוד יותר משאר האוכלוסייה וזאת כדי להגן עליהם ולהקטין את הסיכון לתמותה.

יעדי הכולסטרול נמדדים גם במדדי האיכות של קופות החולים וקיימת סבירות גבוהה שבעקבות ההמלצות החדשות של האיגוד האירופי לקרדיולוגיה יאומצו ההמלצות גם על ידי האיגודים המקצועיים בישראל בחודשים הקרובים.

מהאיגוד הקרדיולוגי בישראל נמסר: "מסמך ההמלצות החדש מדגיש כי ההחלטה על טיפול היא תמיד אינדיבידואלית וצריכה לקחת בחשבון את כל מאפייני המטופל ובהם גיל ומין, וכן גורמי סיכון נוספים כגון: עישון, היסטוריה משפחתית, משקל, פעילות גופנית ועוד".