ישלמו יותר: חברת הראל מייקרת ב־20% את פרמיית הבריאות למורים

כ־160 אלף חברי הסתדרות המורים ומשפחותיהם קיבלו מכתב מהראל, המספקת להם ביטוח בריאות קבוצתי. הנושא היה "התאמת פרמיה" מ־1 בדצמבר, אז תפוג הפוליסה הקיימת של המורים שהייתה תקפה ל־5 שנים. צורפה לו טבלת מחירים, שלא כללה השוואה לפרמיה הקודמת ששילמו העמיתים. בדיקת "ידיעות אחרונות" מעלה ייקור של כ־20% בתשלום החודשי.

לבעלי פוליסות בריאות קבוצתיות פרמיות זולות בהרבה מפוליסות פרטיות, אך בהן, בתום תקופת הפוליסה, ניתן לעדכן מעלה את הפרמיה. לפני כשנתיים ביטלה הממונה על שוק ההון אז דורית סלינגר פוליסות סיעוד קבוצתיות במקומות עבודה בדיוק מסיבה זו: החשש מעדכון הפרמיה למעלה כל כמה שנים.

פנינו להסתדרות המורים כדי להבין את ההתייקרות, וזו מסרה: "בעקבות חוק ההסדרים והרפורמה בביטוח הניתוחים גדלו השימושים בניתוח ואשפוז פרטיים, וזינקו ההוצאות על תרופות שלא בסל הבריאות, עקב חוסר תקצוב המערכת הציבורית. לאחר שנתוני הראל נבדקו בידי יועץ ביטוח ואקטואר חיצוני ומו"מ עם החברה, עודכנו דמי הביטוח ב־20%". במילים אחרות, הסתדרות המורים והראל מאשימים את מצב הרפואה הציבורית בהתייקרות הביטוחים הפרטיים.

נראה שמה שהוביל לצמיחה בשימוש בביטוחים הפרטיים היה רפורמה של סלינגר מ־2016, שאסרה על חברות הביטוח להציע בפוליסות פיצוי למבוטחים אם יפעילו דווקא את הביטוח המשלים של קופות החולים ולא את הביטוח הפרטי.

מחיר הפוליסה למורים זינק במידה הגבוהה ביותר לבני 66 ומעלה, מכ־180 שקל בחודש ל־216. סביר שאם הראל ביצעה עדכון תעריף למורים, יבוצע עדכון דומה בעוד ביטוחי בריאות קבוצתיים במקומות עבודה, ואולי גם בביטוחי בריאות פרטיים.

ברפורמה בביטוחי הבריאות הפרטיים של סלינגר מ־2016, פרמיות הביטוח ירדו בכ־30% אחרי שהוצאו מהן מנגנוני הפיצוי בעת הפעלת הביטוח של הקופה, ותוספות שלא להצלת חיים. הרפורמה גם קבעה כי הפרמיות יוכלו להתעדכן מדי שנתיים באישור רשות שוק ההון. לאחרונה אמר הממונה הנוכחי משה ברקת כי הוא בוחן שוב את הרפורמה מחשש שחברות ינצלו את אפשרות העדכון כדי לייקר תעריפים.

בד בבד הראל שיפרה את הכיסויים הקיימים, כמו הגדלת תקרה על טיפול תרופתי מיוחד, מ־250 ל־600 אלף שקל, כמו תוספת החזר הוצאות רפואיות בעת גילוי מחלה קשה של עד 100 אלף שקל.

מההסתדרות המורים נמסר בשמה ובשם הראל: "הפוליסה היא מהטובות בענף ביחס לפרמיה המשולמת וזולה משמעותית מארגונים אחרים. כמקובל בהסדרי ביטוח כאלו, ולפי ההסכם, דמי הביטוח מותאמים במשך תקופת ההסכם כדי להבטיח את יציבות התוכנית. אחרי מו"מ עם הראל ובדיקת נתוניה דמי הביטוח עודכנו והוסכם לשפר את תנאי הפוליסה ולהוסיף כיסויים".