בין חיים למוות

"יש עלייה הולכת וגוברת בשבועות האחרונים של הדבקה בקורונה בקרב נשים בהיריון", מספרת ד"ר אורטל נאמן, מנהלת היחידה לרפואת האם והעובר ומחלקת יולדות קורונה בבית החולים אסותא באשדוד - ומוסיפה כיצד ניתן להילחם בכך. "הדילמה האם להתחסן בזמן ההיריון היא מובנת, אך לא מוצדקת - משום שעד כה בישראל לא אובחנה אף אישה כחולת קורונה לאחר חיסון שני. לכו להתחסן, שמרו על עצמכן ועל עובריכן".

הדברים הנחרצים של ד"ר נאמן מגיעים לאחר שאתמול בבוקר נפטרה מקורונה אוסנת בן שטרית, שהייתה בהיריון מתקדם וללא כל מחלות רקע, והרופאים לא הצליחו להציל את העובר שבבטנה. מנתוני משרד הבריאות עולה כי בבתי החולים בארץ מאושפזות כעת 50 נשים בהיריון שסובלות מקורונה או מסיבוכים שלה, וכי עשר מהן מוגדרות במצב קשה ושמונה נוספות במצב קריטי. אמש התברר כי כל אותן 18 נשים שנמצאות בסכנת חיים לא התחסנו נגד קורונה אפילו לא במנה הראשונה, חרף העובדה שהחיסון פתוח לכל הגילים כבר כשלושה שבועות - מה שלכאורה אומר שהיה ביכולתן לעשות זאת בטרם חלו - וחרף ההמלצה של משרד הבריאות לנשים בהיריון, במיוחד בשלבים מתקדמים של ההיריון, להתחסן.

"החולות שמצבן קשה או קריטי הן נשים במחצית השנייה של הריונן, בעיקר בשליש השלישי, והן אינן מחוסנות", סיפרה פרופ' גליה רהב, מנהלת היחידה למחלות זיהומיות בבית החולים שיבא בתל השומר. "מדובר על נשים שמרביתן מגיעות מהמגזר החרדי, עם הרבה ילדים בבית, ולכן חלקן הגיעו מאוחר לאשפוז, ובמקרים מסוימים נאלצו ליילד אותן מוקדם מהצפוי. כמעט אצל כולן התגלתה המוטציה הבריטית, אבל אני לא חושבת שזו הסיבה לכך שהמחלה אצלן קשה יותר. פשוט הטיפול בחולות קורונה בהיריון אינו כמו טיפול רגיל, וזו הסיבה שאנחנו ממליצים על חיסון".

אחת מאותן נשים היא יולדת בת 37, שהגיעה בימים האחרונים לבית החולים לניאדו בנתניה כשהיא בשבוע ה־34 להריונה וכשמצבה הנשימתי מידרדר במהירות. בעצת הרופאים מאגף נשים ויולדות הוחלט לבצע בה בהקדם ניתוח קיסרי, שבסופו נולדה בתה. הבת מאושפזת בפגייה ומצבה יציב, ואילו האם מאושפזת במחלקת טיפול נמרץ קורונה כשהיא מורדמת ומונשמת. במקביל, מאושפזות ברמב"ם שבחיפה שתי נשים הרות שהגיעו לבית החולים כשנשקפת סכנה ממשית לחייהן ולחיי העוברים שלהן. הראשונה, בת 35, הגיעה לרמב"ם מבית החולים העמק בעפולה כשהיא במצב קשה מאוד, בשבוע ה־25 להריונה, ומייד חוברה למכשיר אקמו. "הקורונה התפתחה אצלה במהירות", סיפר ד"ר יוסי בן־ארי, מנהל טיפול נמרץ ילדים המטפל באקמו. אתמול, לאחר 12 ימים בהם הייתה מחוברת למכשיר, היא הורדה ממנו ומצבה הוגדר כיציב.

בנוסף אליה מאושפזת בבית החולים מזה כשבועיים תושבת נהריה בת 35 שהייתה בחודש השביעי להריונה. היא הגיעה לרמב"ם ביחד עם בן זוגה בן ה־45, שאף הוא חלה בקורונה, ולאחר שמצבה החל להידרדר הרופאים נאלצו להעבירה למחלקת טיפול נמרץ קורונה, ליילד אותה ולחבר אותה למכשיר האקמו - עד שביום שישי האחרון היא הורדה ממנו, וכן נגמלה מההנשמה. התינוק מאושפז כעת בפגייה, ואילו בן הזוג מאושפז באחת ממחלקות הקורונה. "כל עוד אני נחשב לחולה מאומת אני לא יכול ללכת אליה או אל התינוק, אז הצוות הרפואי שולח לי תמונות וסרטי וידיאו שלו", הוא סיפר. "צריך להתפלל להחלמתה כדי שנוכל כולנו לחזור הביתה יחד".

גם בבית החולים בילינסון שבפתח־תקווה מאושפזות שלוש נשים בהיריון שהגיעו במצב קשה מאוד לאחר שנדבקו בקורונה. שלושתן יולדו בניתוח קיסרי חירום ואושפזו במחלקת טיפול נמרץ קורונה במשך מספר שבועות. כעת הן מוגדרות אמנם כמחלימות מהנגיף, אך המצב הרפואי של שתיים מהן, בשנות ה־30 לחייהן, מוגדר קשה מאוד, כתוצאה מסיבוכי הקורונה. הן הועברו אמנם למחלקת טיפול נמרץ כללי, אך סובלות מאותם תסמינים שמהם סבלו כשהוגדרו כחולות. "הנזק שנגרם לריאות עצום, ולכן גם כשאינן חיוביות לנגיף הן עדיין צריכות טיפול אינטנסיבי ושיקום", מסביר ד"ר איליה קגן, מנהל מחלקת טיפול נמרץ קורונה בבילינסון.

בגלל העלייה במספר החולות ההריוניות, לצד החשש מפני החיסון בקרב חלק מהנשים ההרות, פתחו בבילינסון בימים האחרונים מרפאה ראשונה מסוגה שתפעל לצורך ייעוץ וליווי לנשים המתלבטות בשאלת החיסון. המרפאה החדשה מורכבת מצוות מומחים להיריון בסיכון, והיא מיועדת לנשים מכל קופות החולים.

"היום זה קונצנזוס עולמי שנשים בהיריון נמצאות בסיכון גבוה לחלות בקורונה, ולכן עליהן להתחסן", אומר פרופ' ארנון ויז'ניצר, מנהל בית החולים לנשים בבילינסון והשרון, וסגן מנהל המרכז הרפואי רבין. "אלא שחלק מהן רוצות כתובת שתיתן להן תשובה מוסמכת ותהיה מגובה במעטפת של מומחים". פרופ' ערן הדר, מומחה לרפואת האם והעובר, מוסיף: "אנחנו מקווים כי המרפאה תספק מעטפת תומכת לכל הנשים שמתלבטות בנושא".