פרויקט: רופאי ישראל מתגייסים למען הבריאות שלך

מה יותר טוב מלפתוח את השנה בדף חדש של בריאות? לכבוד ראש השנה גייסנו את מיטב רופאי ישראל, וכל אחד בתחומו נותן עצה בריאה וטובה שתסייע לכם לדאוג קצת יותר לגוף ולנשמה. אז שתהיה לכולם שנה טובה, מתוקה ובריאה.

איך לאמן את יכולת הזיכרון שלנו: הפרעות הזיכרון השכיחות והמוכרות מתחילות לרוב סביב שנות ה- 50 לחיינו. ההפרעות מתבטאות בשכחה של דברים קטנים הנעוצים בשגרת יומנו. ד''ר תרז טרבס, מנהלת היחידה להפרעות זיכרון במרכז רפואי רבין, מציעה מספר פעולות פשוטות שיפחיתו בעתיד את אובדן הזיכרון:

• מחקרים מראים כי החשיפה לגירויים אינטלקטואלים כמו משחקי למידה, לימודים ותשבצים מפחיתים את בעיות הזיכרון.
• מומלץ לשמור על אורח חיים סדיר וקבוע על מנת להפוך פעולות מסוימות לאוטומטיות.
• עוד לפני שמתחילות בעיות השכחה מומלץ לצרוך תוספי מזון העוזרים בהשבחת פעילות התאים: ויטמין E הנמצא בזיתים, שמן זית, אבוקדו ובוטנים, לציטין שנמצא בביצים, שוקולד וסויה. וחשוב למנוע מחסור בויטמין B1ו- B12 , המאפשרים תפקוד תקין של תאי הזיכרון.
• אפשר לטפל בבעיות השכחה הקשורות לגיל בלבד באופן עצמאי בשיטה הקוגניטיבית. למשל, מי שניחן בזיכרון חזותי מצוין יכול לשפר את זיכרונו ע'' קשירת מושגים ומילים לתמונות ומראות ומי שניחן בזיכרון שמיעתי, יאמר כל דבר שרוצה לזכור בע''פ ובקול רם.

מה להחזיק קבוע בתיק: אין כמעט מבוגר שאינו נשלח לבדיקת אק"ג. מדובר במכשיר הקולט את הזרמים החשמליים בלב ויוצר תרשים שלהם. אבל מה – כדי לפענח את התרשים, חייבים הרופאים להשוות אותו לתרשים קודם, כדי להבחין בשינויים, ואלה הם הכי משמעותיים. לפיכך, הקפידו תמיד להכניס את תרשים האק"ג שלכם לתוך הארנק, ולשאת אותו איתכם לכל מקום. במקרה חירום, לא עלינו, תוכלו לשלוף אותו מהארנק, למסור לרופאים, כדי שיתנו אבחון מדוייק ומהיר. זה קל, פשוט ומועיל.

מה להביא לפני שאתם מתאשפזים: עומדים לפני אישפוז בבית החולים? הנה כמה טיפים בדרך לחדר המיון:

• הצטיידו בכל המסמכים הרפואיים הרלוונטים, ובעיקר ברשימת התרופות והמינונים המדוייקים שלכם. אם אין לכם, קחו איתכם את התרופות והציגו בפני הרופא.
• התורים וההמתנה לתוצאות הבדיקות עלולים לארוך שעות ארוכות. קחו איתכם עיתונים, ספר טרנזיסטור או ווקמן.
• לא קל להירדם בלילה בחדר פתוח במחלקה, לצד חולים נוספים. הצטיידו באטמי אוזניים ובכיסוי עיניים.

כך תשמרו על לחץ דם תקין: יתר לחץ דם נקרא גם "הרוצח השקט", הגורם להתפתחות אי ספיקת לב, התקפי לב, אירועים מוחיים ואי ספיקה כלייתית, גם כשאינו נותן בתחילה סימנים והוא עשוי לתת ביטוי רק בשלבים המאוחרים עם הופעת הסיבוכים. ד"ר יבגני ברקוב, רופא בכיר במחלקה פנימית א' בביה"ח בילינסון, ממליץ על מספר דרכים למניעת יתר לחץ דם:

• הימנעו ממזון מלוח. העדיפו תחליפי מלח, שכן קיים קשר ברור בין כמות המלח במזון ובין יתר לחץ דם.
• ירידה במשקל היא אמצעי חשוב ויעיל למניעת המחלה וסיבוכיה. עברו לדיאטה עשירה בפירות וירקות שיש בה שומן בלתי רווי וחלבונים.
• יש לבצע פעילות אירובית במשך 40 דקות כ- 3 פעמים בשבוע.
• הפסקת עישון היא צעד חיוני למניעת סיבוכי יתר לחץ דם כגון התקפי לב.

מתי תדעו שיש לכם בעיות שינה: מחקרים הוכיחו שכ-25 עד 50 אחוז מהסובלים מיתר לחץ דם או מחלות לב ילקו בתסמונת דום נשימה בשינה העלולה להחמיר את מצבם. אם יש לך עודף משקל ואם אתה סובל ממחלת לב או יתר לחץ דם, נוחר רמות בשנתך, מתעורר מהשינה בתחושת מחנק עייף וישנוני במהלך היום – מומלץ שתעבור בדיקה במעבדת שינה לגלוי תסמונת דום נשימה בשינה . ד"ר יצחק שפירר, מנהל מעבדת השינה בביה"ח אסף הרופא מסביר שאם תאובחן כסובל מדום נשימה בשינה יוצעו לך מספר טיפולים: טיפול לירידה במשקל, טיפול ניתוחי מזערי בחיך או שימוש במכשיר CPAP (מסיכה).

כך תמנעו עצירות: עצירות לא רק שגורמת לתחושת התנפחות וכאבי בטן, היא גורמת לכם לשחרר גזים סרוחים לחלל האוויר. לא נעים. אבל יש מה לעשות, והרבה. הנה כמה טיפים:

• הקפידו על אכילה מרובה של ירקות ופירות .
• העדיפו קמח העשוי מחיטה מלאה כגון שיפון, ושיבולת שועל המכילים יותר סיבים ומאפשרים פעולת מעיים טובה יותר.
• מיץ סלק או חמיצת סלק מסייעים אף הם לעיכול טוב יותר.
• הליכה מרובה, כפיפות בטן ופעילות גופנית בכלל משפרים את פעולת המעיים ומונעים גזים ועצירויות.
• אם בכל זאת העצירות לא מרפה, אפשר לנסות חליטת שזיפים, טבליות טבעיות המקלות על העצירות. תוכלו גם לקנות בבית המרקחת נרות גליצרין ללא מירשם רופא. החדרה של נר אחד או שניים לפי הטבעת יעורר תנועתיות במעי הגס וישחרר אתכם מהגוש המעיק.

מה לעשות עם טיקים בעיניים: בניגוד לאמונה העממית הרווחת, טיקים בעיניים אינם נגרמים בשל מצב לחץ אלא נובעים מהפרעה מוחית מבנית. פרופ' אבינועם שופר מהמכון לנוירולוגיה במרכז שניידר לרפואת ילדים מסביר שהבעיה היא איזון ביוכימי באזורים ספציפיים במוח של חומרים הנקראים נוירו-טרנסמיטורים. המדובר בחומרים המעבירים במוח את הגירויים העצביים. מצבי לחץ עלולים להחמיר אותם ולהביא אותם לפני השטח. משום כך טיקים נעלמים בשינה, כאשר אנחנו ממש רגועים. בהיותם הפרעה מבנית אין אפשרות לרפא אותם, אולם יש תרופות המונעות או מקלות את הופעתם וחומרתם.

מאחר שהתרופות הן רק בגדר "קוסמטיקה" ואינן מרפאות באמת, מעדיפים לתת אותן בגילים מבוגרים יותר, כאשר הדימוי העצמי חשוב לילד והוא מתחיל לסבול מהטיקים. אצל ילדים קטנים יותר, עדיף לא להיעזר בתרופה אלא לשדר להם לקבל את הטיקים בצורה טבעית ככל הניתן ולחזק את ביטחונם העצמי.   

כך תמנעו תאונות בית: שני סוגי התאונות השכיחות בבית הן נפילות וכוויות. בתיה הימלפרב, מנהלת שרותי ריפוי עיסוק בביה"ח שניידר מסבירה שעל מנת למנוע אותם, יש לדאוג שרהיטי הילדים (בעיקר המיטות) יהיו מותאמים לגילם. חשוב לדאוג למשטחים רכים בחדר. בתים עם גרם מדרגות פנימי וחיצוני צריכים מעקה בטיחותי ושערים משני הצדדים, על מנת למנוע נפילה והחלקה במדרגות. על מנת למנוע כוויות, יש להרחיק מהישג ידם של ילדים חוטי חשמל המחוברים לקומקום ומיחמים וכלים עם מאכלים חמים ולהתקין טרמוסטט המגביל את חום המים בבית.

מתי שתייה מרובה אינה בריאה: שתייה מרובה, במיוחד אם מלווה בהשתנה מרובה, יכולה להעיד על הפרעה בריכוז השתן. סוכר גבוה הוא אחד הסיבות להפרעה שכזו. פרופ' משה פיליפ, מנהל המכון לאנדוקרינולוגיה וסוכרת בביה"ח שניידר ממליץ להורים המבחינים כי הילד שותה יותר מהרגיל או יותר מאחרים, לברר אצל רופא ילדים את הסיבה. לרוב מדובר בהרגל בריא ונכון, אך התופעה עלולה להעיד גם על סוכרת. 

איך למנוע מוות בעריסה: שינה עם התינוק במיטה מגבירה את הסיכון למוות בעריסה: כך עולה ממחקר חדש שנערך בארצות הברית. אף שמוות בעריסה שכיח יותר אצל תינוקות להורים מעשנים, הרי שבמחקר החדש נתגלה שגם אם ההורים אינם מעשנים - עולה הסיכון למוות בעריסה בעשרות אחוזים, אם התינוק ישן יחד עם ההורים.

עד היום לא ברור מה גורם למוות בעריסה, סיבת המוות השכיחה ביותר בתינוקות עד גיל שנה. 90 אחוז ממקרי המוות בעריסה מתרחשים בגילאי חודש עד חצי שנה, לרוב ללא סימן מקדים, כשההורים מגלים בבוקר שהתינוק אינו בין החיים עוד. ההמלצה של ארגון הבריאות העולמי היא השכבת התינוק על הגב בלבד, עד גיל חצי שנה לפחות, תנוחה המפחיתה דרמטית את מקרי המוות בעריסה.

איך הכי נכון להשכיב את התינוק לישון: שכיבה על הבטן דורשת מהילד עבודה כנגד כוח המשיכה, כאשר הוא מרים את ראשו ונשען על האמות. תנוחה זאת קשה יותר משכיבה על הגב, שבה הוא תמוך כולו. ההתפתחות התנועתית היא מהראש לרגליים ומהמרכז (גו) החוצה. שרירי הצוואר והגו מתחזקים ראשונים, והדרך לאמנם היא באמצעות שכיבה על הבטן.

נילי ארבל, מנהלת מכון הפיזיותרפיה בשניידר, ממליצה להרגיל את התינוק לשכב על הבטן בזמן ערות למשך כחמש דקות 5-6 פעמים ביום, ובהדרגה להעלות את מספר הדקות. ניתן לשים גליל מגבת בקוטר 5 ס"מ מתחת לבית השחי בגובה הפטמות, ומולו להניח משחק שהוא אוהב. כמו כן ניתן להשכיבה על חזה ההורים כשהם שוכבים על גבם, ואז יש קשר עין ואפשר לשוחח איתו ולהרגילו בהדרגה לתנוחה.

מתי לבצע בדיקת עיניים ראשונה לילד: בדיקות עיניים לילדים חשובות כבר מעל 4 חודשים, כך אומר ד"ר משה שניר, מנהל מרפאת העיניים במרכז שניידר לרפואת ילדים. אם הבדיקה תקינה, יש לבצע בדיקה נוספת בגיל 3, ובדיקה נוספת לפני הכניסה לבית הספר. בדיקה מוקדמת של הילדים מונעת מחלות ופגיעות קשות בעיניים.

מה עדיף, מוצץ או אצבע? שמירה על בריאות הפה חשובה כבר ביום הראשון לאחר הלידה מסביר ד"ר אייל בוצר, מנהל מרפאת השיניים לילדים במרכז הרפואי תל אביב. בוצר מסביר כי מציצת מוצץ עדיפה על מציצת אצבע. יש להקפיד על צחצוח שיניים החל מפקיעת השן הראשונה. כדאי לערוך ביקורת אצל רופא השיניים לראשונה בגיל שנה. ובנוסף כדאי לאם לעבור טיפולי שיניים לפני פקיעת השיניים של הפעוט, היות וכך היא מעבירה פחות חיידקים לפעוט.

האם כל ילד עצבני הוא היפראקטיבי? הילד סובל מ"הפרעת קשב וריכוז" ו- מ"קוצים בישבן"? מתקשה להתרכז בקריאה וכתיבה? כתב היד לא קריא? יתכן שכל זה נובע מהפרעה בראייה. ד"ר יאיר מורד, מנהל השרות לרפואת עיניים ופזילה באסף הרופא מסביר כי קריאה וכתיבה דורשות מיקוד של העיניים על הדף, וראייה חדה וברורה של האותיות. לעיתים סובל הילד מהפרעה במיקוד או צורך במשקפיים, ואולם לא תמיד הוא יתלונן על כך. לעיתים הפרעה תתבטא בקושי בריכוז. לכן חשוב לבדוק היטב את הראייה אצל הילד לפני מתן התווית של "סובל מהפרעת קשב וריכוז".

כללי בטיחות עם אקמול: אקמול היא תרופה יעילה להורדת חום, אך אסור ליטול אותה במרווחים קטנים מארבע שעות. אם הילד לא מגיב לאקמול, תוכלו לשלב תרופות אחרות כאדוויל או נורופן קיד אחת לשמונה שעות. תוכלו לנסות גם אמבטיות פושרות כפעמיים ביום. וכתמיד, אם החום נמשך יותר מיממה, אם הילד ישנוני, אינו שותה, סובל משיעול, שילשולים או פריחה יש לפנות מיד לרופא.

מה לעשות כשהילד מקיא ומשלשל: הילד סובל משילשולים והקאות? הנה כמה טיפים, רגע לפני שאתם רצים לחדר המיון:

• תנו לילד כמויות קטנות של 30 מיליליטרים של נוזלים כל 20 דקות. מומלץ להצטייד בתמיסת "אלקטרו-רייס" או תמיסת "אורסט" – תמיסות אלה משפרות את ספיגת הנוזלים בגוף ומאזנות אותו מבחינת המלחים והמינרלים. ככל ששתיית התמיסות תחל מוקדם יותר, כך תפחת חומרת המחלה. אפשר להוסיף גם תה, מרק עוף צח ומיץ תפוחים לתוכנית השתייה של הילד.
• הנגיף עובר בקלות רבה מאדם לאדם, לכן הקפידו על שטיפת ידיים יסודית לאחר החלפת חיתולים או שהייה בשירותים.
• אם הילד מסרב לשתות או מראה סימני התייבשות המתאפיינים בחולשה, אפטיה, מיעוט במתן שתן המתבטא בחיתול יבש, או בכי בלי דמעות, בואו לחדר המיון. אם הילד פעיל, מחייך, משחק וממשיך לשתות, תוכלו להסתפק בביקור אצל הרופא בקופת חולים אשר יעריך את חומרת המחלה. חשוב לזכור כי לזיהום נגיפי כמו זה של נגיף ה"רוטה" אין תרופות אנטיביוטיות, ולכן הטיפול היחיד הוא החזרת הנוזלים לגוף.

איך הכי בריא לרוץ? אוהבים לרוץ? ריצה בצורה לא נכונה יכולה לגרור את יציאת פיקת הברך ממקומה, להביא לכאבי ברכיים, שברי מאמץ וכאבים בשוקיים ובכפות הרגליים. כיצד למנוע את כאבי הברכיים? ד''ר רפי טיין, מנהל היחידה לרפואת ספורט ואתרוסקופיה בבי''ח השרון ממליץ:

• רצוי לרוץ על משטח כורכר, שבילים או באצטדיון ולא על כביש אספלט.
• יש להימנע מלרוץ על שפת הים, חול רך מדי גורם לצעדים שאינם זהים הגורמים לנזק מצטבר.
• יש להקפיד לנעול נעלי ריצה טובות, רכות וקלות

מה לעשות אם נפצעתם באימון? אם נפצעתם בעת אימון ספורט, תוכלו לטפל בעצמכם עד שתגיעו לרופא. לטיפול הראשוני יש חשיבות מכרעת, והוא יכול להשפיע רבות על הכאב, המגבלה, משך השיקום והסבל הכרוך בפציעה. לדברי הפיזיותרפיסט גיא בצלאל, לטיפול הראשוני קיים פרוטוקול קבוע שנקרא RICE - שרלוונטי ל-48 עד 72 השעות שאחרי הפציעה ומטרתו לצמצם ככל האפשר את הנזק ולהפחית נפיחות שגורמת להגבלה בתנועה, לכאב ולירידה בתפקוד השרירי. הטיפול כולל את הצעדים הבאים:

• מנוחה - השלב הראשון בטיפול, שמאפשר את הפסקת הנזק והגנה על הרקמות השכנות.
• קרח - מאפשר שליטה בכאב ובנפיחות. חבישה עם קרח באזור הפגוע תביא להפחתה בתחושת הכאב ולהפחתה מסוימת בזרימת הדם למקום. אין להניח קרח ישירות על העור מחשש לכוויות קור. כמו כן אין להניח את הקרח ליותר מ-30 דקות בכל פעם.
• תחבושת אלסטית - מפחיתה נפיחות. אם תרגישו פעימות, ייתכן שחבשתם אותה יותר מדי הדוק. שחררו ונסו שוב.
• הגבהת הגפה הפגועה - הגבהה מעל גובה הלב מפחיתה את זרימת הדם לאזור ומצמצמת את הדימום הפנימי. הקפידו להניע את אצבעות הגפה המורמת.

מה הסיכונים בישיבה מול מחשב? קשה לנו בלי המיילים, הגלישה, והצ'אטים. המחשב מסייע לנו שעות רבות ביממה, אך טומן בחובו סכנות של כאבי גב, צוואר, מיפרקים, מיגרנות ואפילו ליקויי ראיה. כיצד להימנע? גובה העיניים צריך להיות בגובה החלק העליון של מסך המחשב. אחת לשעה לפחות, קומו, נערו את כפות הידיים, והניעו קלות את הראש מצד לצד. הביטו כמה שניות דרך החלון אל עצמים מרוחקים, מה שישמור על מיקוד עדשת העין. אם אתם סובלים ממיגרנות שמתגברות בתאורה חזקה, הקפידו שאור המסך לא יהיה בוהק מידי.

איך לפנק את העור בחורף: ירידת הטמפרטורה והלחות, ותחילת חימום הבתים גורמים לבריחת לחות מהשכבות העליונות של העור ולהתייבשותו. כשהעור מאבד נוזלים הוא הופך ליבש ומחוספס למגע, עם קשקשים וקילופים. בכפות הידיים והרגליים העור מתעבה ומופיעים סדקים כואבים. עור יבש גם נוטה להתקמט ולעיתים גורם לגרד. היובש בעור גורם גם להחמרת מחלות עור כמו סבוריאה ופסוריאזיס. אז מה ניתן לעשות למען העור בחורף? הנה כמה טיפים עליהם ממליצה ד"ר חנה פוירמן, רופאת עור בכירה מבית החולים בילינסון:

• להגברת הלחות באוויר בחדר מחומם אפשר לשים קערת מים או מגבת לחה על הרדיאטור.
• מומלץ לא להתקלח במים חמים מידי - מים חמים מאוד גורמים להגברת האידוי של הלחות מהעור עקב עליה בזרימת הדם והרחבת כלי הדם בעור.
• לא כדאי לשהות במקלחת או באמבט יותר מרבע שעה: באופן פרדוקסאלי הרטבה ממושכת של העור - גורמת לייבושו.
• סבונים אנטיספטיים או אנטיבקטריאליים מחמירים יובש עור. העדיפו סבונים עדינים , ובמקרים מסוימים אף שמן לרחצה אותו אפשר להוסיף לאמבט או להשתמש בו לעיתים כתחליף לסבון במקלחת.
• מומלץ למרוח מידי יום קרם לחות עשיר על העור לאחר המקלחת - כאשר העור עדיין לח.
• לקבוצת הגיל המבוגר שסובלים לעיתים קרובות מיובש עור כל ימות השנה עם החמרות בחורף , מומלץ לא ללבוש בגדי צמר ובדים סינטטיים, שעלולים לעורר גרד ועקצוצים בעור היבש.  

מה לעשות כשלא נרדמים: לא מצליחים להירדם בלילה? נסו לפתח היגיינת שינה, באמצעות הקפדה על הכללים הבאים:

• אם אינכם נרדמים, קומו מהמיטה, צפו בטלוויזיה. השכיבה במיטה לא תסייע לתהליך ההירדמות אלא תאריך את נדודי השינה שלכם עוד יותר.
• הקפידו שלא לשתות משקאות ומזונות המכילים קפאין 4 שעות לפני זמן השינה. באלה נכללים קפה שחור או נס קפה, קולה, תה ושוקולד.
• סביבת השינה צריכה להיות שקטה, חשוכה ובטמפרטורה נעימה. כל חריגה מהתנאים האופטימליים אותם דורש הגוף לצורך שינה, תגרום לנדודי שינה. אם היא אינה כזו, היעזרו באטמי אוזניים, בכיסוי לראש ובמיזוג האוויר.
• אם אתם סובלים מג'ט לג, או שאתם עובדים בלילות, תוכלו להיעזר בכדורי מלטונין. המדובר בכדורים טבעיים המכילים את ההורמון הנחשב לשעון הביולוגי של הגוף המסדיר את שעות השינה והעירות.