מרשם לעצמאות: 20 התרופות הפופולריות בישראל

משפט עתיק יומין בקרב הרופאים גורס שהישראלי חש מאוכזב אם בתום הביקור אצל הרופא הוא חוזר בידיים ריקות ללא מירשם לתרופה. כן, אנחנו אוהבים תרופות. שאחרת, קצת קשה להסביר את ההצלחה העצומה של מכירת התרופות ללא מירשם מחוץ לבתי המרקחת שהחלה כבר אשתקד.

1.  אופטלגין:

בשלהי שנות השבעים נאסרה התרופה "דיפירון" לשימוש, בשל תופעת לוואי נדירה של פגיעה בייצור כדוריות דם לבנות. עם זאת הישראלים המשיכו לשמור לה אמונים, כמו גם משרד הבריאות הישראלי. אופטלגין נחשבת לתרופה רבת עוצמה להורדת חום ושיכוך כאבים. היא כה יעילה, עד כי עושים בה שימוש באישפוז בנשים הסובלות מכאבים לאחר ניתוח קיסרי, בהתקפי מיגרנה עזים, ובעשרות מחלות אחרות. המנגנון המדוייק לפיו מצליח האופטלגין להקל על הכאבים ולהוריד חום עדיין לא ברור כל צרכו. אבל הנוסחה הזו נשארה מנצחת, עובדה.

בשנת 1972 פיתחו מדעני חברת התרופות "גלקסו" תרופה חדשה ממשפחת הפניצילינים: אמוקסיצילין. מאז הפיתוח, הפכה התרופה הנמכרת בארץ תחת השמות המסחריים מוקסיפן ומוקסיוויט לאחת הנמכרות ביותר בעולם לזיהומים רבים ובהם דלקות גרון, ריאות, שתן ורבים אחרים. אליה וקוץ בה: בשל השימוש הנרחב כל כך של התרופה, פיתחו בשנים האחרונות חיידקים עמידות אליה, מה שמצריך לעתים החלפת אנטיביוטיקה מדור חדש יותר.

3. סימבסטטין:

בשנת 2000 נבחרו תרופות הסטטינים ל"תרופות העשור". במנגנון מורכב, מפחיתות התרופות ממשפחה זו את רמות הכולסטרול הרע. והמשמעות מרחיקת לכת: חייהם של מאות אלפים ברחבי העולם ניצלו בזכות התרופות האלה ממש. תרופות הסטטינים הפכו כבר דבר שבשגרה אצל עשרות אלפי מטופלים בישראל הנוטלים אותן מידי יום, ובכך מונעים מחלות לב וכלי דם קטלניים.

פראצטאמול, המרכיב הכימי ממנו מורכב אקמול ועוד עשרות תרופות אחרות משככות כאבים ומורידות חום, נתגלה כבר בתחילת המאה הקודמת, אולם השימוש הנפוץ בו החל בשנות ה-50. תרופות אלה חוסמות חומרים הקרויים פרוסטאגלנדינים ובכך פוגעים בתהליכים דלקתיים בגוף. והתוצאה מדברת בעד עצמה: התרופה נמכרת בהצלחה מסחררת לא רק בישראל אלא גם ברוב מדינות העולם. קשה למצוא היום בית אב בלי אקמול או דומיו בארון התרופות, אולם כדאי לזכור שזוהי אחת התרופות הרעילות ביותר במינון עודף, ועלולה לגרום לפגיעה קטלנית בכבד.

משפחת התרופות הקרויות חוסמי ביטא, חוסמות גירויים במערכת העצבים ובכך בולמות את פעילות החומרים אדרנלין ונוראדרנלין. התרופות משמשות בעיקר למחלות לב ובכך הם מקטינים את הכוח והמהירות של התכווצות הלב, ומונעים התרחבות של כלי דם המקיפים את המוח ואלה המובילים דם לגפיים. מסיבה זו משמשות תרופות אלה למגוון בעיות, החל ממיגרנה, דרך טיפול בגלאוקומה, הפרעות קצב, רעד שרירים ובעיקר – יתר לחץ דם. נורמיטן, ובשמו הכימי אטנולול, חוסם ביטא בעצמו, משמש בעיקר לטיפול ביתר לחץ דם, הפרעות קצב לב ותעוקת חזה. מאחר ואת התרופה נוטלים פעם אחת ביום, הפך השימוש בו פופולרי ופשוט גם לאוכלוסיית הגימלאים.

תרופה ממשפחת הבנזודיאזפינים המשמשת בעיקר לטיפול בנדודי שינה, יקיצה מוקדמת או הפרעות שינה בשל ג'ט-לג. על אף יעילותה הרבה בהשראת שינה, תחת הטיפול בה משתנה מנגנון השינה: היא הופכת עמוקה פחות, עם מיעוט חלומות ולכן החולים מתלוננים לעתים על עייפות גם לאחר היקיצה בבוקר בשל השינה "הקלה". בנוסף, גורמת התרופה בשימוש ממושך לתלות במהלכה דורש הגוף כמויות גדולות והולכות של התרופה כדי להירדם.

בשנת 400 לפני הספירה הרופא היווני היפוקרטס, אבי הרפואה, רשם למטופליו תרופה שנרקחה מעלי עץ הערבה העשיר בחומר הקרוי סאליצין, להקלת כאב וחום. בשנת 1897 סינתז הכימיאי הגרמני פליקס הופמן חומר שהורכב מאותו סליצין. שם התרופה מורכב משלושה שמות: א (מהחומר אצטיל), ספיר (מעץ הספיראה היוצר את החומר סליצין) ו-אין (סיומת מקובלת לתרופות רבות. שנתיים אח"כ החלה חברת באייר להפיץ את התרופה שהפכה לנמכרת ביותר מאז ומעולם. שנים אחר כך, התברר כי התרופה מסייעת גם למניעת תחלואה ותמותה ממחלות כלי דם, באמצעות מנגנונים המפחיתים תהליכים דלקתיים ומונעים היווצרות של קרישי דם. היום מקובל הטיפול היומי בקארטיה, הוא האספירין, בקרב אחוז גבוה מבני הגיל השלישי, מה שהביא להארכה משמעותית של תוחלת החיים.

כבר עשרות שנים שמשמשת התרופה אוגמנטין לתרופת הבחירה במגוון עצום של דלקות וזיהומים. היא פותחה לאחר שהבחינו החוקרים כי חלק מהחיידקים מגלים עמידות לתרופות אחרות ממשפחת הפניצילינים, מאחר והם מצויידים באנזימים הקרויים "ביטא לקטמאז" הגורמים לפירוק האנטביוטיקה עוד לפני שהצליחה להשמיד את החיידק. אוגמנטין מכיל שילוב של האנטיביוטיקה מסוג פניצילין, יחד עם חומצה קלבולונית המגינה על האנטיביוטיקה מפני אותם חיידקים הרסניים. התרופה משמשת לטיפול בדלקות אוזניים, ריאות, עור ומערכת השתן.

כ-163 אלף ישראלים לוקים באסתמה, מתוכם נפטרים כ-150 מהמחלה מידי שנה. ונטולין מקבוצת התרופות הקרויות "ביטא אגוניסטים", גורמים להרפיית השרירים המקיפים את הסימפונות שבריאות, ובכך מקלים על התקף האסתמה ומפסיקים אותו. בכך, הביאה התרופה להצלת אלפי חולים ברחבי העולם ממוות בשל התקף אסתמה קשה. בשל עוצמת פעילותה הגבוהה היא משמשת לא רק את החולים בבית באמצעות משאפים, אלא גם בטיפולים ממושכים בבתי החולים.

מגיפת השמנת היתר הפוקדת את העולם המערבי, הביאה למגיפה חדשה-ישנה של סוכרת מסוג 2 (סוכרת מבוגרים): רמות הסוכר הגבוהות בדם אצל כבדי המשקל, מביאה להפרשת כמויות גדולות והולכות של אינסולין מהלבלב האמור להכניס את הסוכר מהדם לתאי הגוף. בכך, הולך ומידלדלת כמות האינסולין בלבלב, ובמקביל הופכים תאי הגוף לעמידים יותר לאינסולין ומגיבים לו פחות ופחות. התרופה מטפורמין הביאה למהפיכה של ממש בטיפול בחולים הללו כבר בשלבים הראשונים של המחלה: לצד דיאטה ופעילות גופנית לה הם נדרשו, מביאה התרופה להורדת רמות הסוכר בדם על ידי הפחתת פיגת הסוכר ממערכת העיכול אל הדם. אבל היא עושה הרבה יותר: מטפורמין גם מפחיתה את ייצור הסוכרים על ידי תאים בכבד ובכליות ובכך מסייעת להורדת רמות הסוכר עוד יותר, ומגבירה את עוצמת פעילות האינסולין.