יש חיים אחרי התקף לב. וגם חיי מין
אצל רוב החולים שלקו בהתקף לב נפגעים חיי המין פגיעה קשה - ולא בגלל בעיה גופנית. פחד מוות והיעדר הסבר והדרכה מתאימים גורמים למשתקמים לוותר על סקס. אז מתי אפשר לחזור לפעילות המינית, איזו תנוחה עדיפה, ממה צריך להיזהר - ומה בכלל הסיכוי למות בין הסדינים תוך כדי פעילות מינית?
אין זה סוד שהסקס משפר את איכות החיים, את מצב הרוח, מפחית חרדה ומשפר את התקשורת הבין אישית. כלל האצבע הזה נכון לא רק לחיי היום יום אלא גם ובעיקר לאחר ארוע לבבי. אלא שהרוב המוחלט של בני הזוג שאחד מהם לקה בלבו חוששים מהסקס בעיקר מהפחד למות. אז הגיע הזמן להשתחרר. גם מהתפיסה המוטעית וגם במיטה.
"לאחר התקף לב כשליש מהאנשים מפסיקים לגמרי לקיים יחסי מין ושליש נוסף מדווח על ירידה בהנאה ושביעות הרצון מהמין", מסביר ד"ר מנואל צווקר מהמרפאה לשיקום מיני במרכז הרפואי שיבא. "ברוב המחקרים דיווחו דווקא על גברים, אך אנחנו יודעים שגם אצל נשים הפגיעה בחיי המין שכיחה מאוד לאחר התקפי לב".
פחד מוות
לדברי צווקר, החשש העיקרי הוא ממוות במהלך או כתוצאה מיחסי המין. "חרדת המוות היא מוטיב חוזר בקרב בני זוג לאחר ההתקף לב. בן הזוג חושש למות בזמן האקט המיני, ובלא מעט מהמקרים גם בן זוגו חושש מכך. אנחנו יודעים שלפעמים, כשיש יחסים עכורים, בן הזוג הבריא מנצל זאת כדי לא לקיים יחסי מין".
אבל החששות כאמור מיותרים. סיכון התמותה בעת אקט מיני לאחר התקף לב הוא אפסי ועל פי הדיווחים בספרות הרפואית מגיע למקרה אחד ל-100 אלף. מרבית החולים לאחר התקף לב יכולים לשוב לפעילות מינית בתוך שבועיים עד חודש.
החולים ציינו כי חסר להם הסבר על המין אחרי התקף לב (צילום: פוטוס)
"פעילות מינית נחשבת כמאמץ גופני בינוני השווה לעלייה במדרגות לקומה שניה. מי שיכול לעלות שתי קומות ללא הפסקה ואינו מרגיש קוצר נשימה או לחץ בחזה, יכול לקיים יחסי מין לאחר אישור הקרדיולוג. ברור שמי שחווה התקף לב גדול ופיתח אי ספיקת לב נדרש במשנה זהירות עד שהלב מחלים ויכול לעמוד בעומס של הפעילות הגופנית".
אין עם מי לדבר
ההערכה היא שבישראל רק רבע מחולי הלב שבים לפעילות מינית שדומה לזו של טרם המחלה. "חולים רבים מדווחים שהם לא יודעים מתי לחזור לפעילות מינית אחרי אירוע לב, וחלקם חושבים בכלל שאסור להם לקיים יחסי מין", אומרת ד"ר רבקה קליין מבית הספר לעבודה סוציאלית באוניברסיטה העברית בירושלים. "אמנם בטרם שחרורם מבית החולים הם מקבלים עלון שגרתי, שכולל הסבר גם לגבי פעילות מינית, אך חלקם ציינו שלא קיבלו שום הסבר מפורט אודות חיי המין בעתיד".
לדברי ד"ר קליין, הירידה באיכות הפעילות המינית של הגברים האלה שכיחה מאוד. הם דואבים על אי יכולתם לספק את צרכיה המיניים של בת הזוג ואת צורכיהם שלהם. הם סובלים מליקויי זיקפה, אובדן החשק המיני, שפיכה מוקדמת, שפיכה מאוחרת ואנאורגזמה. "חולי הלב", היא טוענת, "כמהים לשוחח על קשייהם המיניים, אך אין להם עם מי לדבר על זה. ואם יש, הם לא יודעים כיצד להתחיל".
ד"ר קליין טוענת שאחיות ורופאים רבים כלל לא מעלים את הנושא הרגיש הזה לדיון. היא מספרת על חולה לב שהגיע להתאוששות אחרי ניתוח מעקפים, ואחרי שפקח את עיניו הדבר היחיד שהטריד אותו היה אם יוכל לשוב לפעילות מינית. כששאל את הרופא על כך, נענה: "זה מה שמטריד אותך עכשיו? היית על סף מוות ואתה חושב על סקס?" מאותו רגע נחסם החולה ולא העז לשאול שאלה נוספת בנושא.
לדבריה, רוב החולים דיווחו שהיו רוצים שהרופאים ידונו איתם על תפקודם המיני והתלוננו שלא קיבלו מידע מספק בנושא. הארגון האמריקאי לקרדיולוגיה אמנם פירסם הנחיות לגבי שילוב מומחה סקסולוג כחלק מתוכנית השיקום של חולי לב, אך ההמלצה לא ממומשת – לא בארה"ב ולא בישראל. הסיבות לכך, לדברי ד"ר קליין: מבוכת הצוות לעסוק בתחום כה רגיש ואינטימי, אי זמינות מומחים בתחום ועכבות תרבותיות.
אז איך בכל זאת לעשות את זה, ועל בטוח?
הנה כמה כללי ברזל עליהם ממליצים המומחים:
- היוועצו בקרדיולוג שלכם: במרבית המקרים הוא ימליץ על חזרה לפעילות מינית עד חודש מהתקף הלב.
- ברכות: רצוי שהפעילות המינית תתקיים באווירה נוחה, מוכרת ולא מלחיצה, ובתנוחות המוכרות שמאפשרות נשימה טובה.
- התזמון: לא מומלץ לקיים יחסי מין לאחר ארוחה כבדה, אז זרימת הדם מוגברת למערכת העיכול ומופחתת ללב. המועדים הטובים ליחסי מין הם דווקא בשעות הבוקר או אחרי מנוחת הצהריים.
- זהירות מהויאגרה: השימוש בגלולות זיקפה כמו ויאגרה או סיאליס אסור על אלה הנוטלים כדורי ניטראטים (דוגמת "קורדיל") כיוון ששתי התרופות מרחיבות כלי דם ועלולות לגרום לאיבוד הכרה. לאלה הסובלים מבעיות זיקפה מומלץ ליטול ויאגרה רק לאחר חצי שנה לפחות מהתקף הלב. אם אישר לכם הרופא ליטול גלולת זיקפה, עדיף ליטול ויאגרה בשל טווח ההשפעה הקצר שלה.
- זוגיות קבועה: לאחר התקף לב לא מומלץ לקיים יחסי מין עם בני זוג מזדמנים. מפגש כזה טומן בחובו התרגשות גבוהה ועומס גדול יותר על הלב. הפעילות המינית צריכה להיות הדרגתית וכאמור - תמיד באווירה נינוחה.
- גשו לייעוץ: אם עדיין לא הצלחתם לשוב לפעילות מינית סדירה, היוועצו בפסיכו-סקסולוג שיסייע לכם להבין את מקור החששות והבעיות ויסייע להביא למיתאם טוב בין הצרכים והמאוויים של שניכם.
כתבת נוספות בסדרה "החיים אחרי התקף-לב":
לפנייה לכתב/ת 
